主动脉夹层是一种什么病

主动脉夹层是一种危及生命的心血管急症，指主动脉壁的内膜发生撕裂，血液进入主动脉壁两层之间造成分离。患者应立即就医，并根据病情选择药物、手术或介入治疗。

1、病因解析

主动脉夹层的发生与多种因素相关，包括遗传、外部环境和自身健康状况等：

遗传因素：马凡综合征、艾尔斯-丹洛综合征等遗传性结缔组织疾病会增加主动脉壁脆弱性，是高危人群之一。

环境因素：持续的高血压是最常见原因，特别是长期未控制的高血压会逐步削弱主动脉壁的完整性；吸烟、酗酒等会进一步加速血管损伤。

生理因素：男性和60岁以上人群是高发群体，可能与年龄相关的血管退化及内膜变薄有关；女性在妊娠期也可能因血流量增加出现风险。

外伤和医源性损伤：胸部严重创伤或心血管手术后也可能诱发主动脉夹层。

病理变化：主动脉粥样硬化、梅毒性主动脉病等会降低主动脉壁的弹性，增加夹层的风险。

2、诊断与症状

主要症状为突发的剧烈胸痛或背痛，常被描述为“撕裂样”、“刀割样”，但不典型症状也可能表现为腹痛、轻微胸闷或神经系统症状（如晕厥、瘫痪）。确诊手段包括CT、MRI或超声等影像学检查。

3、治疗方法

主动脉夹层一旦确诊需要采取迅速有效的处理，治疗方式主要依据夹层位置（斯坦福A型或B型）和严重程度决定：

药物治疗：适用于非紧急情况（如B型夹层），以降压为核心目标，首选药物为β受体阻滞剂、硝普钠静脉滴注及钙通道阻滞剂。

介入治疗：通过微创支架植入（胸主动脉覆膜支架），修复破裂的主动脉壁，是B型夹层常见的治疗方式。

开胸手术：当夹层累及升主动脉（A型夹层）或出现内脏缺血时，优先进行主动脉内膜修补、人工血管置换等，因为手术是治疗A型夹层的唯一选择，可有效减少死亡风险。

4、预防和日常管理