产后出血的原因可分为四大类:子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。这些原因可能单独存在,也可能同时出现,具体情况需要结合临床检查来确认。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,通常发生在分娩后子宫肌层无法有效收缩,导致产后子宫内血管开放而引发大出血。常见诱因包括胎儿过大、多胎妊娠、羊水过多或分娩过快等。在这种情况下,医生通常通过按摩子宫、使用缩宫素等药物来促进子宫收缩,对于严重病例可能需要进行子宫缝合术甚至切除手术。软产道损伤指的是在分娩过程中,产妇阴道、宫颈或会阴受到过度拉伸或撕裂引起的出血,尤其在胎儿体积较大或手术助产(如产钳和吸引分娩)的情况下风险会更高。治疗方法包括缝合伤口以及控制感染风险。胎盘因素则涉及胎盘残留或胎盘剥离迟缓,如分娩后胎盘未完全娩出或胎盘附着较深,通常需要手动剥离胎盘,或者在必要时进行刮宫手术。凝血功能障碍也可能导致产后出血,比如孕期并发DIC(弥散性血管内凝血)或合并严重贫血时,产妇凝血能力降低,治疗方案通常包括补充凝血因子、血浆及改善全身营养状况。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,通常发生在分娩后子宫肌层无法有效收缩,导致产后子宫内血管开放而引发大出血。常见诱因包括胎儿过大、多胎妊娠、羊水过多或分娩过快等。在这种情况下,医生通常通过按摩子宫、使用缩宫素等药物来促进子宫收缩,对于严重病例可能需要进行子宫缝合术甚至切除手术。软产道损伤指的是在分娩过程中,产妇阴道、宫颈或会阴受到过度拉伸或撕裂引起的出血,尤其在胎儿体积较大或手术助产(如产钳和吸引分娩)的情况下风险会更高。治疗方法包括缝合伤口以及控制感染风险。胎盘因素则涉及胎盘残留或胎盘剥离迟缓,如分娩后胎盘未完全娩出或胎盘附着较深,通常需要手动剥离胎盘,或者在必要时进行刮宫手术。凝血功能障碍也可能导致产后出血,比如孕期并发DIC(弥散性血管内凝血)或合并严重贫血时,产妇凝血能力降低,治疗方案通常包括补充凝血因子、血浆及改善全身营养状况。
预防产后出血需要从妊娠期开始着手。孕期定期产检能够帮助排查胎儿过大、胎盘异常或其他高危因素;在分娩过程中,选择合适的分娩方式并密切监测产程进展;分娩后需密切观察子宫收缩情况,及时发现异常。在营养方面,多补充富含铁质、蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼、蛋类和绿叶蔬菜,有助于提升血液生成能力,降低大出血后的贫血风险。对于高危产妇,可提前告知医生具体情况,以便采取特殊措施降低出血风险。产妇一旦发生产后出血,应尽早就医处理,以免延误病情导致严重后果。