胆囊炎并不一定都需要手术,具体治疗方法主要取决于病情的严重程度以及患者的整体健康状况。轻度胆囊炎通常可以通过药物和生活方式的调整治愈,而严重或反复发作的胆囊炎则可能需要手术干预。
对于轻度胆囊炎,也称为急性单纯性胆囊炎,多数患者可以通过抗生素治疗来控制感染,同时辅以解痉药物缓解疼痛。口服或静脉输液给予抗生素(如头孢类、喹诺酮类)通常是临床常见的一线选择,而丙胺定等解痉药物可以减轻胆囊壁张力,实现症状缓解。低脂、清淡饮食对于胆囊炎的恢复具有积极作用,避免高脂食物,可降低胆汁分泌负担,减少胆囊再次刺激的可能。如果病情加重,如出现胆囊积液、坏疽、穿孔等并发症,药物治疗则不再是首选,可能需要立即手术解除病变。
手术治疗是针对中重度和复发性胆囊炎的有效措施,主要包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和经皮胆囊穿刺引流术。腹腔镜胆囊切除术为当前临床的推荐方案,创伤小、恢复快,适合大多数患者。严重感染或急性胆囊穿孔无法立刻手术时,可采取经皮胆囊穿刺引流减少炎症,待患者身体状况稳定后再行手术。如果患者存在无法耐受腹腔镜手术或病情复杂等情况,则需改为开腹胆囊切除。
日常注意中,避免高脂、高胆固醇饮食(如油炸食品、肥肉、奶油),增加纤维素的摄入。定期食用绿叶蔬菜、全谷物等有助于维持胆汁正常代谢,同时保持规律作息,避免过度肥胖是预防复发的重要手段。如出现右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状,应立即就医明确诊断,必要时及时进行治疗以避免病情恶化和严重并发症的发生。