输尿管结石有什么临床表现
发布时间：2019-09-2351278次浏览
输尿管结石较小时，患者没有明显的不适症状；随着结石的增大，患者会有腰背部绞痛、血尿、肾积水、高烧等症状，严重时会出现尿毒症、败血症，危及到生命。合并感染时还会出现尿路刺激的症状。
中青年男性是输尿管结石的高发人群，大多数患者是因为肾结石或者体外碎石后，小结石下落导致的，这种疾病严重时会引起梗阻、感染、肾功能减退等，所以发现异常表现时应该及时治疗，那么，输尿管结石有什么临床表现呢？
一、输尿管结石的临床表现
1.无症状
有些患者即使输尿管中有结石，但是平时并没有不适症状，只是在体检的时候偶然发现输尿管中存在结石。这主要是结石还比较小，对患者的伤害还比较小。
2.腰部绞痛
这是肾输尿管结石的一种典型的症状，患者常常会在剧烈的运动时，腰背部的一侧出现剧烈的疼痛感，患者非常痛苦。伴随着疼痛的还会有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等不适症状。
3.血尿
大多数患者都会出现血尿，不过只有一部分患者的血尿能通过肉眼观察，大多数患者的血尿需要通过尿常规检查才能发现。
4.肾积水
因为结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，所以就会导致肾积水出现，长期肾积水会导致肾功能受损，严重时会出现尿毒症。
5.发烧
因为这种疾病也会诱发细菌感染，但是结石堵塞输尿管，尿液排出不畅，细菌长时间残留在输尿管、肾脏中，就可能会引起肾积脓、高烧等症状，严重时会出现败血症，危及到生命。
6.尿路刺激症状
当患者合并了感染的时候，还会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激的症状。
二、输尿管结石的治疗方法
1.药物治疗
可以应用抗生素、非甾体类抗炎药抗菌消炎止痛，控制泌尿系统感染；应用排石颗粒等药物进行排石治疗。
2.手术治疗
病情较严重时可以选择体外冲击过碎石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等手术方法进行治疗，把结石取出来，缓解病情。
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输尿管结石手术要多久
输尿管结石多通过微创手术完成。手术时间长短不一，与采用的手术方式、结石的大小、位置、密度、输尿管条件等有关。对于体积比较小，硬度较低的结石，输尿管条件良好，没有狭窄的患者，无论是输尿管硬镜还是软镜，很快将结石击碎，手术时间短的几分钟就可以完成手术。但是对于较大的输尿管结石，输尿管条件不好的患者，无论采用输尿管硬镜、输尿管软镜还是选择经皮肾镜、碎石取石术，手术的时间都可能会比较长。医生会根据术中的情况决定手术的进程，在没有任何并发症的前提下，会尽量一次性将结石碎完，时间稍微长一些，并不一定会引起并发症，但是也不能一味追求完美，一次手术就要完全清除粉沫化结石，过长的手术时间可能会带来严重的并发症，尤其是对于年龄偏大的患者，合并症比较多的这些患者，一旦出现感染、出血等情况，可能会给患者带来致命性的损害。
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输尿管结石的好发部位是哪里
输尿管内的结石，多是由于肾结石掉入到输尿管内形成的，结石多发生于输尿管的三个狭窄处：肾盂输尿管连接部、膀胱壁内段及末段、输尿管跨卡血管处。但是也有一些结石，继发于输尿管狭窄，输尿管口囊肿等病媒的近端。输尿管上段结石容易通过彩超发现，它能合并肾积水，输尿管内扩张到远端可以见到输尿管结石。输尿管中下段结石彩超不容易发现。因此对于输尿管结石的患者需要定期到门诊复查，彩超提示有没有肾积水，如果没有肾积水提示，结石可能排出。如果有肾积水，即使没有发现结石，也建议进一步的检查。有可能是因为结石位于输尿管下段，彩超的检出率明显降低，如果通过CT检查，会更准确的发现结石是否排出。
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输尿管结石手术后多久拔管
术后一般常规会留置输尿管支架管，留置时间根据不同的手术方式、输尿管条件、是否合并输尿管狭窄等情况有一定的差别。输尿管结石手术目前可以采用输尿管硬镜、经皮肾镜或者腹腔镜或者开放手术来完成。一般情况下，术后两周左右即可拔管。如果合并输尿管狭窄，或者坎顿性的输尿管结石，可能引起输尿管狭窄的患者，留置时间要长一些。有些情况甚至会留置两根输尿管支架管，留置时间可以延长至三个月左右。对于输尿管中下段结石，输尿管条件非常好、没有狭窄的患者，手术碎石时间较短，术中可能也不留置输尿管支架管。输尿管上段结石，可通过经皮肾镜手术碎石取石，如果术中没有结石残留，有些患者可以尝试不留置双J管。
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输尿管结石手术危险吗
绝大部分输尿管结石，可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石，相对比较安全。但如果合并感染、结石过大或者过硬时，手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰，冲洗过多可能会造成肾脏破裂、出血、肾壁膜下的血肿，出血量大可能会引起休克。如果术后血肿无继续增大，保守治疗即可。血肿体积大造成肾实质的压迫，导致肾脏萎缩，可能会导致患侧肾脏功能降低，术后三个月可能需要行血肿的清除手术。血肿较大或者生命体征不平稳，可能需要肾动脉栓塞或者肾脏切除。对于输尿管相对狭窄者，可能会造成输尿管的完全剥脱和全程离断。对于一些合并内科疾病的患者，围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石饮食注意什么
多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石大部分都是继发性的结石，是由于肾脏的结石活动之后掉入到输尿管内形成，容易复发。饮食习惯、饮水量、代谢、合并用药、肾脏解剖等情况，都会影响结石的形成和复发。对于双侧结石或者术后复发的结石，建议患者进行代谢评估，进行个体化的饮食习惯指导，降低结石的复发。控制饮水量，摄入足够的水，保证每日尿量达到二点五升。对于胱氨酸结石，每天要达到三升以上的尿量。对于草酸钙结石，推荐患者每日服用1-1.2克的钙，但需与食物同服。对于维生素D缺乏的草酸钙结石，可以适当补充维生素D。动物蛋白要控制，对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石，术后推荐口服拘橼酸氢钾钠，可以预防结石的形成。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石体积小建议多喝水以及多活动，也可以借助药物排石；输尿管梗阻造成结石需要接受手术治疗；输尿管上段的结石需要接受微创或体外冲击波碎石治疗；临近膀胱的结石可以使用冲击波治疗等等。输尿管的结石因部位，数量，梗阻程度不同，治疗办法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的结石，建议患者多饮水，多活动，同时使用药物排石的保守治疗。2、因输尿管长时间梗阻造成结石，粘连及周围的肉芽比较严重，需辅助手术治疗。3、输尿管上段两公分或一点五公分的结石，可用微创的方法，或结合体外冲击波碎石方法治疗。4、临近膀胱的结石可用冲击波碎石，但中下段结石不可用，需用微创治疗。5、先天输尿管畸形应同时纠正畸形，排除生成结石的根本原因。
输尿管结石对身体的影响
输尿管结石造成影响主要是梗阻引起肾积水，因为肾积水严重时可能会造成肾功能的损伤。除了肾功能的损伤以外，就是产生的临床表现为主。输尿管的结石如果体积比较小，就可能在管道里移动，造成剧烈的、难以忍受的阵发性疼痛，称为肾绞痛。有时候病人会疼得打滚，有时候疼痛会蔓延到同侧的腹股沟。结石如果位于输尿管下段，可能出现尿频、尿急、尿痛症状以及尿道和阴茎头部的疼痛。结石还会损伤输尿管的管壁造成血尿，一般是镜下血尿，就是肉眼看不出来尿液中带血，但是在显微镜下能看到尿液中的红细胞多于正常数值，这种血尿一般在活动后出现。结石损伤输尿管还会引起尿路感染甚至是恶变为肿瘤，而且输尿管和肠道由共同的神经支配，因此输尿管出现结石引起尿路梗阻的时候，还会引起恶心、呕吐这些消化道的症状，容易误诊为其他消化道疾病，延误治疗。
输尿管结石有什么症状
输尿管结石会出现的腰部疼痛，疼痛比较剧烈，部分患者还会伴有恶心、呕吐、血尿的症状，输尿管下段或者是闭段的结石，往往还伴有尿频、尿急，甚至是排便困难的症状。如果输尿管结石在输尿管内长期存在，甚至是完全堵塞的输尿管，引起了输尿管的扩张，肾脏的积水。主要症状是腰部的酸胀疼痛感，一般不会出现剧烈的疼痛。需要及时的去医院泌尿外科，通过彩超、CT或者是泌尿系统造影等检查，明确结石在输尿管内的具体位置、大小来进行处理。如果是比较小的结石，可以通过保守排石治疗，多喝水、勤排尿、多运动，配合一些排石颗粒、排石冲剂等药物，可以促进结石排出体外。如果结石比较大，比如0.8厘米以上的结石，建议输尿管镜下钬激光碎石治疗。属于一种微创手术，创伤比较小，恢复也比较快，治疗效果也比较确切。
中药可以治疗输尿管结石吗
中药可以治疗输尿管结石。用中药通过保守治疗，大量饮水，剧烈活动，把结石从尿道中排出来的可能性就不大。中药去清利湿热，同时促进输尿管的平滑肌去运动，结石排出来过程可能会划伤输尿管，造成患者很痛苦。建议部分患者积极地进行碎石治疗，中西医结合方式。而有些小的输尿管的结石，八毫米以里的都可以积极的劝患者早期早发现早治疗，用中药早期干预，用一些清热、利尿、排石、通利小便的用药，往往都能收到较好的效果。
输尿管结石如何排出
输尿管结石直径小于零点六厘米，通过多喝水、多做运动等方式，尽量让结石自行排出；若结石大于零点六厘米，要先借助体外碎石方法将结石打碎，再让其自行排出；若结石硬度较硬，体外碎石失败，可借助微创手术将结石打碎后直接取出。患者发现输尿管结石时，应通过某些方法把结石取出或让结石自行排出。具体方法的选择跟结石大小、结石位置相关，另外跟结石形状、硬度有一定关系。一、输尿管结石直径小于零点六厘米，自行排出概率很大，患者可通过多喝水、多做运动，如跳跃性运动、跑步或跳绳等，尽量让结石自行排出去；二、结石比较大，大于零点六厘米，这种情况下自行排出概率很低，患者应通过其他方法，如体外碎石把结石打成小块，然后让它自己排出来；三、有些结石硬度比较硬，体外碎石也不能把结石打碎时，可选择微创手术方法，通过微创方法把结石打碎，直接取出。
