胃癌的晚期，主要的症状表现为上腹疼、恶心、吐、不爱吃饭，有的人会出现反酸、烧心，有的人还会出现消化道出血，比如呕血，可以呕咖啡样的血，出血量大的时候会出现呕鲜红的血，会出现黑便，也可以出现血便。如果更进一步的进展偏晚期，还可以出现体重的持续性的下降，病人会出现营养不良，甚至会出现恶液质的情况。如果血液的化验，可以发现病人血色素会下降，会出现贫血，可以表现为头晕、乏力、没有劲、总喜欢躺着的表现。还有一些胃癌在晚期的时候，可能会影响到消化道的梗阻，比如出现贲门癌导致贲门梗阻，病人会出现吞咽困难。如果到幽门附近的肿瘤，导致幽门梗阻，病人会出现呕吐，甚至会呕吐隔夜的宿食，就是昨天或者前天吃的饭，也可以呕吐出来。再有一些病人，还可以在晚期出现持续的发热，比如37.5℃、38.5℃，这样的发热的情况。所以到胃癌的晚期，这一系列的症状都有可能出现。

癌变就是发生胃癌的时候，往往都是伴随胃酸过少，胃酸的分泌功能下降，病人会出现消化不良，这个时候才怀疑有胃癌，也就是说胃有癌变的情况。如果胃酸过多，往往是消化性溃疡，或者是胃炎、糜烂这些情况有关系。胃酸的分泌主要是在胃里面，有一种细胞长在胃体，它叫B细胞，它通过神经的刺激，或者是胃泌素的刺激，可以使得胃酸分泌增加。有一些慢性胃炎的病人，他可能会表现为胃酸过多、反酸、烧心等，这个时候其实是胃炎的表现。更多见的胃酸分泌过多，跟消化性溃疡有关系，有一句话叫做NoAcidNoUlcer，就说没有胃酸就没有溃疡，这就意味着胃酸的增多跟溃疡病的发生有很大的关系。尤其是十二指肠溃疡的病人，往往是胃酸分泌过多，病人会出现上腹疼、反酸水、烧心等一系列的表现，还有一类疾病胃食管反流病，它也可以出现胃酸过多，主要表现为反酸和烧心，所以胃酸过多绝大多数都不是癌变。

胃癌晚期，会出现严重的消化道不良反应，比如呃逆、消瘦、食欲不振、便血、贫血、恶液质等式。另外会出现远处转移症状，比如早期时，不是以胃部的症状发现，而是以转移的症状发现。随着疾病的进展侵犯到周围神经可能出现疼痛，且症状持续不缓解。还有患者因为其他脏器病变，最后检查为胃癌，因此其他脏器的问题，可能比胃的症状更早期发现，最后检查出来原发病灶在胃部。特别是相对年轻的患者，有时候并不太注意，也没有想到是胃癌，在此时却出现别处脏器的问题，这时候要警惕是胃癌。

早期的胃癌跟中晚期比较，治愈的机会高很多，尤其是早期通过了手术切掉了肿瘤，转移复发的几率很小，能够得到长期的存活。但是还有一部分人不行，主要跟他的肿瘤的自身的生物学行为有关系，比如说未分化的肿瘤，从病理类型来说，胃癌要分腺癌、高中低分化的不同的腺癌，然后印戒细胞癌，粘液腺癌等。相比较而言，像高分化的腺癌的预后就会比较好一点，有些低分化的或印戒细胞癌，一些粘液腺癌属于恶性度比较高整个治疗效果不够好。这样的病人将来还是有可能要转移复发。另外，目前少部分早期的病人，手术完以后就应该长期存活，但是他很快的转移复发了，说明以目前的分子生物学或者一些基础性的东西还不足以解释。但总的来说，理论上来说一个早期的胃癌的话，五年存活率应该能达到80%左右。

临床发现胃幽门螺杆菌是胃癌发生的重要因素之一，但不是唯一的原因。胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3到6倍，如果感染了幽门螺杆菌，可能会从浅表性胃炎到萎缩性胃炎再到胃癌，尤其是那些有胃癌家族史的危险因素的人。