乙肝携带者什么情况下需要做肝穿
发布时间：2020-03-1263466次浏览
很多人不原因进行肝穿刺的检查，因为害怕在进行肝穿刺以后造成身体的不适，影响肝脏的健康。但对于出现疑难判断的肝脏疾病或是出现了病变情况者，进行肝穿的方式来进行检查，可以更好地了解肝脏的状况，采用更加合适的方法进行治疗。
乙肝疾病是十分常见的，但也因为它具有一定的破坏性，所以有很多的患者十分担心自己的肝脏健康会受到损害，造成肝功能的下降。乙肝携带者需要定期进行肝脏的检查，在保证肝脏健康的同时选择合适的方式来进行治疗。那么，乙肝携带者什么情况下需要做肝穿？
一、乙肝携带者什么情况下需要做肝穿
若是乙肝携带者的年龄超过三十周岁，并且肝脏检查中，其DNA明显有升高的情况，或者家族会肝脏疾病病史，可以通过肝穿刺的方法来进行活检。通过肝穿刺以后的病理结果来决定疾病的主要治疗方法，若是现实乙肝携带者已经出现了炎症或者是到了纤维化二级的程度，则需要进行抗病毒的治疗。
肝穿刺也就是肝脏的穿刺活组织检查，从肝脏中提取一些肝组织来进行病理的检查，其适应性比较广，并且损伤较小，操作的方式也简单，检测的结果较为准确。
对于一些乙肝的疑难病症或需要了解乙肝的病变活动情况以及发展阶段者，可以通过肝穿刺的方式来进行诊断，若出现了早期的病变也需要通过肝穿刺的方式来检验肝脏的组织，判断体内是否出现病变的可能。若是出现了病毒携带者，则需要进行穿刺的检查来进行诊断，避免疾病的恶化。
二、如何进行肝穿刺检查
通过肝穿刺的检查能够了解患者的肝脏具体情况。在进行肝穿刺之前，需要对其进行血小板的估计、凝血的时间以及凝血酶原的时间等，并且需要进行B超检查可以肝穿刺的定位，对肝脏的形态和大小进行确定。进行穿刺之前需要注射麻醉药物，然后用专门的针刺入肝脏中，患者需要进行吸气-呼气-屏气等方式来配合操作，然后通过针刺的方式来拿到肝脏的组织进行检验。
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乙肝大三阳怎么治疗
乙肝的大三阳实际上是代表着表面抗原、e抗原和核心抗体的三项阳性，我们称为大三阳。大三阳就一定需要做治疗吗？实际上也不是的，我们要根据患者的肝功能情况，他的其他的一些化验，比如我们查血常规或者是腹部彩超、肝脏弹性测定综合地来判断，如果他是处于肝炎活动的状态，或者是已经发展到肝硬化阶段，这种大三阳是必须进行抗病毒治疗的。如果他的肝炎现在处于一个免疫耐受的状态，也就是他如果只有大三阳感染的状态，DNA是阳性，但是他的肝功能以及其他方面的一些检查，并非提示他的肝炎活动，这种我们认为他是一个乙肝病毒携带，这种状况下是不需要进行积极的药物干预的，而仅仅需要患者定期到医院来进行相应项目的检测。所以大三阳并不是代表你是否需要进行治疗的指征，而是通过全面的一些相应的化验或者检查的结果来综合判断，根据疾病的状态来决定你是否需要进行治疗，而不是仅仅通过你的两对半的结果来进行判断。
乙肝如何检查
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：1、表面抗原(HBsAg)；2、表面抗体(抗HBs)；3、е抗原(HBeAg)；4、е抗体(抗HBe)；5、核心抗体(抗HBc）。乙肝五项又叫乙肝两对半。1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
乙肝治疗需要多少钱
乙肝治疗每年需6000-60000元左右。如果乙肝病毒携带者肝功能正常、腹部彩超正常，一般不需治疗，定期检查肝功能、血常规、乙肝DNA、乙肝五项定量、腹部彩超、甲胎蛋白，这些费用大概300~500元左右。如果出现肝功能反复不正常，符合抗乙肝病毒的指征，可以规范的抗乙肝病毒治疗。抗病毒治疗里又分为干扰素抗病毒治疗和核苷类药物抗病毒治疗。干扰素抗病毒治疗又分为长效的干扰素抗病毒治疗和短效的干扰素抗病毒治疗，长效的干扰素抗病毒治疗，一周大概在1000块钱左右，一个疗程是48周或52周，这些药物的费用在5~6万元左右。如果短效的干扰素，大概在50块钱一针，一年的费用是8000~9000元左右。如果核苷类的药物抗病毒，则是需长期服用，如果恩替卡韦，一年的费用大约3000元左，；如果替诺福韦，一年的费用大约6000元左右。
大三阳能治愈吗
大三阳指的是乙肝大三阳，如果检查乙肝两对半，也就是乙肝五项，提示乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原及乙型肝炎病毒核心抗体阳性的话。乙肝大三阳分为慢性HBV携带者及慢性活动性乙型肝炎。对于慢性HBV携带者，一般建议定期复查，观察病情变化。对于慢性活动性乙型肝炎，化验肝功能转氨酶偏高，病毒复制活跃，达到抗病毒的标准，可以口服核苷类的抗病毒药物或应用干扰素类抗病毒治疗。通过抗病毒治疗，多数患者乙肝病毒DNA转阴，肝功能正常，部分大三阳会转小三阳，但是通常无法停药，停药的话可能导致病情反复，甚至出现重肝。乙肝大三阳经过治疗只有少部分可以临床治愈，也就是乙肝表面抗原转阴。目前还无法彻底治愈，也就是无法将乙肝病毒和cccDNA从乙肝患者体内彻底清除。
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乙肝大三阳是什么
如果乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性就是乙肝大三阳，很多医院把这个三个指标列为乙肝五项检查中的第一项、第三项和第五项，乙肝五项中的135阳性就是大三阳，但是有少数医院乙肝五项指标的排列顺序有变化，不能惯性的去看乙肝五项的135项来误判。当被确诊为乙肝大三阳后，提示体内有乙肝病毒感染；没有经过抗病毒治疗的患者体内乙肝病毒可能处于复制活跃期，此时具有强烈的传染性，这种情况下最好进一步进行乙肝病毒DNA定量检查。如果病毒定量检查数量明显升高，传染性强，需要对患者进行隔离，同时积极抗病毒、保肝治疗。
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乙型肝炎e抗原是什么意思
乙型肝炎e抗原位于乙肝病毒颗粒中间部位。e抗原如果检测阳性，代表乙型肝炎病毒非常活跃复制过程。如果没有感染乙型肝炎病毒，那么e抗原应该是阴性。对于感染乙型肝炎病毒患者，e抗原可以是阳性。根据e抗原阳性滴度高低或者数值高低，可以代表病毒复制活跃程度。对于乙型肝炎患者，治疗目标就是要把乙型肝炎e抗原由阳性转为阴性，e抗原阴转代表病毒复制减低、病毒复制被抑制，机体出现逐渐好转倾向，病毒被逐渐清除体内表现。
