新生儿肺炎如何诊断
发布时间：2020-04-0252708次浏览
新生儿肺炎对健康危害极大，临床上一般会通过数呼吸和观察胸凹陷的方法对新生儿肺炎进行诊断。一般小于2个月的新生儿，在安静状态下，如果呼吸明显增快，且出现明显的胸凹陷，可能诊断为肺炎，应立即进行治疗。
肺炎通常是由于细菌感染引起的，它对身体健康有很大危害。特别是新生儿，其身体抵抗力较差，感染肺炎之后如果没有及时发现、治疗，很容易转变为重症肺炎，加大治疗难度，严重时可导致死亡。那么，新生儿肺炎如何诊断呢？
一、新生儿肺炎如何诊断
1.数呼吸
小于2个月的新生儿，在安静状态下，如果呼吸次数每分钟大于或等于60次，可以认为是呼吸加快。如果两次数呼吸，一分钟的呼吸次数均大于或等于60次，可以确定为呼吸加快。
2.观察胸凹陷
小于2个月的新生儿在吸气时，如果胸壁下端出现明显的凹陷，这种情况被称为胸凹陷。之所以会发生这种现象，是由于肺炎的孩子需要比平时更用力吸气才能完成气体交换。如果新生儿既有呼吸增快的现象，又出现明显的胸凹陷，一般可以诊断为重度肺炎，应立即住院治疗。
二、新生儿肺炎如何治疗
1.保证呼吸通畅
对于新生儿肺炎，首先要保持患儿的呼吸道通畅，及时清除其口咽、鼻部的分泌物，平时要定期为孩子翻身、拍背，促进痰液的排出。还要注意保暖，保持周围环境的卫生、舒适。
2.进行抗病毒治疗
新生儿肺炎还应根据其病因选择相应的治疗方法，大多肺炎是因感染引起，应积极进行抗感染治疗。如衣原体肺炎应选择红霉素治疗，病毒性肺炎可通过抗病毒药物治疗等。通过抗感染治疗，可以使病情得到很好的控制。对于重症或并发呼吸衰竭的患儿，应积极供氧。
3.及时止痛治疗
根据患儿所出现的症状，应积极对症治疗，比如对于惊厥、烦躁的症状，应给予止痛、镇静类药物治疗。同时还要注意保证营养的供给，维持患儿身体的水、电解质平衡。
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肺炎呛奶和普通呛奶的区别
肺炎呛奶和普通呛奶的区别如下：1、呛奶频次与严重程度不同：肺炎呛奶一般在炎症没有好转的情况下，相对呛奶的次数会比较多，而且它不能明显缓解。普通呛奶只是偶然发生，在吃的不注意的情况下才会出现，没有明显加重趋势。2、其他临床症状不同：普通呛奶时仅伴有呛奶，小孩一般状态比较好，不会出现发热、食欲不振、鼻塞、吐沫等情况。肺炎情况下，除出现呛奶等症状外，还会出现发热、鼻塞或者是孩子一般状态比较差等明显的其他临床表现。当家长不能确定是肺炎呛奶还是普通呛奶时，应找专业的医生进行判断，避免病情加重。
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新生儿肺炎吃奶正常吗
新生儿得了肺炎，吃奶会受到影响。新生儿得肺炎之后会出现一系列症状，呼吸急促、鼻塞、口吐泡沫、严重会有张口抬肩、不吃奶、精神反应差等。询问孩子是否有缺氧症状，在医院测量孩子的指脉氧。如果是在家，家长观察孩子的口唇有没有青紫；摸孩子手脚有没有体温过低；看皮肤有没有变花。如果表现较重，要去专科及时进行诊治。
新生儿肺炎有什么特点
新生儿肺炎主要的特点，第一是发热，因为新生儿肺炎往往会使得孩子的整个肺部区域都出现不同程度的炎症反应，使得体温在患病之初就开始出现上升，除此之外还会有很明显的呼吸杂音，就是因为患上肺炎之后，孩子的呼吸道会分泌出大量的黏液和痰液，此外典型的症状还可能包括有食欲不振，烦躁不安等等。
新生儿肺动脉高压应该怎么办
新生儿肺动脉高压治疗措施包括人工呼吸、人工的辅助呼吸、机械通气，纠正酸中毒去碱化血液，改善外周的循环，血管扩张剂的应用，还有目前用的最多的是一氧化氮的吸入，重者可以用体外膜肺。新生儿肺动脉高压治疗目的主要是要降低肺动脉的压力，维持正常体循环的血压，要纠正右向左分流，改善氧合。人工呼吸机的使用，可以采用常频或者是高频通气，目的是维持血氧在80mmHg以上，二氧化碳分压在30至35mmHg。当氧饱和度维持在90%以上，要尽量的维持时间长一点。另外，机械通气的同时，要尽量的减少肺的气压伤。呼吸机参数进行适当的调节。纠正酸中毒，碱化血液。这样可以通过高通气改善外周血液循环，及应用碱性药物碳酸氢钠的方法，可以维持pH值在7。4至7。55。目前碳酸氢钠的输入也不是很主张使用。再一个是维持体循环的压力，当血容量丢失或者是应用血管扩张剂，血压下降的时候，可以输入的白蛋白或者血浆，提高胶体渗透压。另外还是要保持患儿的安静。使用降低肺动脉压力的药物，可以考虑使用硫酸镁。用硫酸镁的时候要注意血压，因为硫酸镁能拮抗钙离子进入平滑肌细胞，影响前列腺素的代谢，抑制儿茶酚胺的释放，有治疗肺动脉高压的作用，但是要注意监测血压和血钙。另外可以使用前列腺素或者前列环素，以及磷酸二酯酶抑制剂，也可以用一氧化碳吸入治疗。肺动脉高压治疗，是一个综合性的措施，目的是要把肺动脉压力降下来，要维持正常的氧合，改善患儿的缺氧状态。
新生儿肺动脉高压可以治好吗
新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一，我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病，而是多种因素所导致的一种临床综合征，凡是能引起肺小血管的痉挛，肺小动脉肌层的增厚、增生，肺血管截面积的减少，以及肺静脉高压的病理因素，均能引起肺动脉高压。肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全，这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少，使肺血管的弹性阻力增加，常见的例如先天性的膈疝，还有肺发育不良，这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良，表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉，以及畸形动脉比例增多，而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构，或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭，像某些用了一些药物，阿司匹林或者是吲哚美辛，这些导致了动脉导管过早关闭，可以继发肺血管的增生，这些患儿的治疗效果也比较差。另外还有很多孩子，是肺血管的适应性不良，就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降，肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的，但是由于围生期的一些应激缺氧，像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等，这些使肺血管阻力的增高，但是这种肺血管的阻力增高，可以通过积极的治疗，效果还是相对比较好的。
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新生儿肺动脉高压的病因
新生儿肺动脉高压的病因主要是宫内的慢性缺氧、围生期的窒息、肺实质的疾病、其他缺氧性因素等。新生儿持续肺动脉高压主要是由于一种或多种原因所导致的肺血管的阻力持续性增高，使胎儿循环向成人循环的过度发生障碍，引起了心房或动脉导管水平的右向左分流，出现严重的低氧血症。由于细菌、病毒或者是类毒素引起的肺炎或脓毒症，心脏收缩功能抑制，肺的微血管栓塞，血液粘滞度增高，肺的血管痉挛等，这些缺氧性因素都能引起肺动脉压力的升高。
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新生儿肺炎能治愈吗
新生儿肺炎感染性的和非感染性的都可以治愈。非感染性肺炎、吸入性肺炎可以用许多方式维护孩子肺部，如继发了感染可以抗感染治疗，如果直接由于感染，包括呼吸道的有接触感冒病人引起的肺炎，或经过皮肤的感染引起肺炎，都可以治疗，包括应用抗菌素、抗病毒的药物都可以治好。但要注意，新生儿肺炎往往比较重，因为新生儿肺部功能包括免疫功能、排痰功能、排除异常感染的功能都比较差，所以感染后，肺炎会很重，所以新生儿肺炎要积极治疗，一旦出现尽早去医院就诊。让医生判断是什么感染，使用合理的抗感染药物，使新生儿肺炎尽快治愈。新生儿肺炎一般不会出现后遗，但有一些重症感染性肺炎，容易遗留后遗症的问题。
新生儿肺炎预防和护理
想要预防新生儿肺炎，首先要注意在孕期做好产检，一旦发现问题，积极采取措施，其次孕期要注意预防感染，宝宝出生后如果有脐炎等感染要积极治疗，防止出现新生儿肺炎。新生儿有肺炎时，要给宝宝适宜的室内环境，注意营养和水分的供应，正确的给药，如果高烧可以服用退烧药和采取物理降温的方法退烧。
新生儿肺炎该如何处理
新生儿肺炎需要及时到专科医院就诊治疗。新生儿肺炎，作为一个家长，不是专业新生儿医生，建议一定要到医院到专科医院去，这是最安全的，也是唯一的选择。可能轻的肺炎在家会慢慢恢复，但自己要担负着一个风险，可能窒息，痰排不出来，病情急剧恶化或是急剧加剧。建议更多家长，如果孩子真有肺炎，要把这件事情就到专科医院由医生来看，医生说住院，还是要听医生的。就诊过程中有些家长不明白为什么要住院，而且新生儿病房往往都是一个独立的、不让陪护的，家长肯定舍不得，但就疾病严重，对孩子危险度来看，这种小小的分离还得去忍受，因为可能会发生一些其他问题，在医院还是较安全的，建议住院治疗。
新生儿肺炎的症状
新生儿因为小，表现不典型，没有特异性的表现。他不像一般大孩子咳嗽、喘还有呼吸困难、发烧，肺部啰音，这么小的孩子反应特别不典型，有的表示不吃不喝、精神不好；有的表示是吐奶、呛奶、一吃奶就吐；有的不吃、不光不吃就光吐，也不呛光吐；有的就只表示吐沫沫，这样孩子要高度怀疑是肺炎，需要拍胸片结合他的表现，找医生去看，作为家长是诊断不出来的，因为症状就是不典型。
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新生儿肺炎怎么办
如果新生儿患有肺炎，家长应带患儿到专科医院进行诊断，由专业医生进行治疗。因为家长不是专业的新生儿医生，无法做出专业诊断，会耽误患儿治疗。新生儿肺炎一定要到专科医院由专业医生诊治，这是最安全的选择。新生儿肺炎较轻时，在家也可以，但是要担负着风险。患儿可能会窒息，痰排不出来，病情急剧恶化或是急剧加剧，作为家长观察不了。所以建议家长，如果孩子真有肺炎，要到专科医院由医生检查，听从医生安排。从疾病的严重程度，对孩子的危险度看，在医院还是比较安全，建议住院治疗。
婴儿肺炎什么引起的
新生儿肺炎是指新生儿由于感染了病原或者是吸入了一些物质，导致肺部发生了严重病变，在新生儿中很常见。新生儿肺炎根据病因的不同可以分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿由于吸入了羊水、胎粪或者是乳汁吸入后引起肺部的化学性炎症，最后继发的感染统称新生儿吸入性肺炎。新生儿感染性肺炎可以发生在产前，叫宫内感染性肺炎，也可以发生在产时。分娩过程中感染性肺炎或者是出生后感染性肺炎，新生儿吸入性肺炎由于新生儿吸入了羊水、胎粪或者乳汁引起的化学性炎症。如果是羊水吸入性肺炎，一般羊水没有被污染，所以临床的轻重跟羊水吸入量的多少有关，羊水没有污染临床可能就轻，羊水如果污染临床表现就可能会重；另外也跟吸入羊水量的多少有关系。第二是胎粪吸入性肺炎，胎粪吸入性肺炎主要是宫内或者产时，吸入较多的混有胎粪的羊水，它是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎，多见于足月儿或者是过期产儿。乳汁吸入性肺炎主要是妈妈在哺乳的过程中没有注意，乳汁在吞咽时被误吸到呼吸道，引起窒息呼吸困难。新生儿感染性肺炎可以发生在产前宫内感染性肺炎，产时的是分娩过程中感染性肺炎，或者出生后感染性肺炎，产前及产时感染羊水或者是经过血液的传播，像胎膜早破、羊水的感染、绒毛膜羊膜炎，致病的微生物跟宫内吸入污染的羊水所致的肺炎相仿。细菌感染主要是以革兰氏阴性杆菌比较多见，此外还有β组溶血性链球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体以及巨细胞病毒等。产后的感染主要是产后周围的环境直接的接触婴儿患者，有呼吸道的感染，这时候容易传给新生儿；如果新生儿有脐炎或者皮肤的感染或者是败血症的时候，病原菌可以经过血行传播到肺而引起肺炎，病毒性呼吸道感染主要是以呼吸道合胞病毒或者腺病毒比较多见。其他的卡氏肺囊虫或者是解脲脲原体、衣原体感染都可以引起新生儿感染性肺炎。
