淋巴结是人体的正常的免疫器官，所以无论哪个位置发生炎性反应的时候，有炎症的时候，或者有其他免疫反应的时候，淋巴结作为一个防御的器官，它都会肿大。这时候引起淋巴结的肿大，往往就是淋巴结炎的那种表现。在临床上来看，这部分就是淋巴结突然的增大，触痛是非常明显的。局部一压，并有明显的疼痛感，甚至会出现局部的皮肤的发红，伴有低热这些情况，这部分淋巴结肿大叫淋巴结炎。这部分淋巴结炎，如果进行积极的抗感染治疗以后，淋巴结是会自行消退的。另外一个类型就是淋巴结的肿大，就是由于恶性肿瘤转移到淋巴结，引起淋巴结的肿大。这部分淋巴结肿大的特点是什么，它是一个局部没有疼痛的，虽然淋巴结在逐渐的增大，但是在增大的过程中没有疼痛感，往往是逐渐增大，并且你摸上去以后淋巴结会比较硬，它和周围组织的好像关系比较密切，不容易移动。这时候淋巴结肿大，要高度怀疑是不是有肿瘤发生了转移。还有一部分就是淋巴结本身的肿瘤叫淋巴瘤。如果发生淋巴瘤的时候，淋巴结也会增大，这部分淋巴结和转移的淋巴结，表现是一样的，也是逐渐增大，没有疼痛，也会相对的固定。怎么来鉴别是淋巴结炎和淋巴结的肿瘤或者是转移，除了刚才提到的查体上的差别以外，还有一个就是做局部的超声，来看淋巴结的结构。如果淋巴结的结构是比较清楚的，淋巴结是呈椭圆形的，有一定的长度，这种情况就是淋巴结炎的可能性大。如果淋巴结成了圆形了，在超声上体现出来淋巴结，纵横比大于1了，这时候可能是淋巴结发生肿瘤的可能性会更大一些。如果从这两个方面还不好区别，最好的办法就把局部肿大淋巴结切除，进行病理的检查，来明确到底淋巴结有没有问题。

左下颚就是我们下巴的部位有一个疙瘩，一般老百姓叫疙瘩，我们叫结节。有一个滑动的结节通常是淋巴结，因为下颌部位是一个淋巴区域，这个地方收集来自于口腔，包括牙或者耳鼻喉的淋巴结，这个地方如果有口腔的炎症，比如牙龈发炎，或者虫牙、龋齿以及扁桃体炎，这些地方感染之后细菌会随着淋巴管网向相应区域的淋巴结输送，如果到了下颌区域，那么就会出现淋巴结的感染，淋巴结平常也会存在，只不过平常很小，没发现的时候也许摸不着。如果出现了炎症反应的时候有可能会肿大，会被人摸到。这种淋巴结的结节通常就属于这样，一、表面是光滑的。二、用手去触摸它的时候会发现在皮下来回活动。所以，左下颌如果出现一个疙瘩，而且会滑动的话通常是淋巴结。当然，除了淋巴结之外，还有其它的原因，比如极个别的甲状舌骨囊肿也会出现在这个地方。但这个情况，一是极其少见，毕竟甲状舌骨囊肿是一个不多见的病。二、这是先天的发育异常，所以会长期的存在，而且一般会随着吞咽的时候结节明显的自己活动。所以这种情况下，可以考虑是甲状舌骨囊肿，除甲状舌骨囊肿以外，极个别人这个地方有可能是颌下腺，因为颌下腺的开口在口腔，如果它堵塞之后，颌下腺肿大也有可能出现一个滑动的结节，但这个结节通常比较大。

淋巴结肿大一直不消不太正常。通常身上的比如颌下、颈部、一些腹股沟，这些地方的淋巴结通常就在没有发炎的情况下都是能摸着的，并不算肿大。淋巴结肿大一般有几种原因：一种是炎症，炎症的淋巴结肿大，通常伴有疼痛，而且经过治疗炎症的原发灶得到控制，淋巴结炎症也通过消炎药得到控制，这个肿大淋巴结会逐渐缩小，当然可能不会完全消失，因为淋巴结本身就是个正常结构。这种情况下，一般通过消炎治疗会逐渐地，变小变到一个正常大小，而且不伴有疼痛。但是如果一直不消有几种原因：一种原因是淋巴结所收集的区域，炎症一直存在。比如颈部淋巴结收集来自于口腔的感染和淋巴液。如果口腔的炎症，比如虫牙或者有些牙龈炎，或者扁桃体炎，一直没有得到正常的控制，这个淋巴结可能会一直存在，而且不消。另外如果淋巴结并不疼痛，也就并不是炎症引起的，有可能是肿瘤原因引起的，这个淋巴结不但不会消，而且会逐渐肿大。一个不疼痛的淋巴结，并且逐渐长大，一定要考虑有没有肿瘤的可能性或者转移肿瘤的可能性。所以可以笼统地说，一个肿大的淋巴结，一直不消通常不太正常。但是如果确实能够明确淋巴结和炎症相关，而且原发的炎症区域一直没得到有效地控制。像牙龈炎、口腔炎、包括慢性咽炎，这些炎症有时候不一定或者是长期不能得到一个很好的控制，淋巴结保持一直肿大，这个情况下也算是正常。

脖子淋巴结肿大一般是淋巴结出现了问题，而引起肿大。淋巴结出现问题通常有两种情况，一种是炎症，这种情况淋巴结一般是又大、又疼。第二种是肿瘤，这种情况下淋巴结一般是大而不疼。又大又疼的淋巴结通常是因为炎症，炎症有可能是因为血原性的细胞，细菌来到了淋巴结，脖子淋巴结引起发炎了。另一种情况下就是脖子所引流的区域，比如口腔、牙龈，包括整个扁桃体的炎症，或者是是来自于手或者来自胸前的局部皮肤感染，细菌回流的时候，经过脖子区域的淋巴结，细菌在这里受到淋巴结阻击，引起的淋巴结炎，淋巴结炎就是这样疼痛、肿大的淋巴结。但如果是不疼痛的淋巴结，通常考虑肿瘤，所以脖子上的淋巴结如果肿大，一定要特别注意一下是疼痛，还是不疼痛。而这种不疼的淋巴结，建议大家一定到医院去找医生进一步检查，到底是不是肿瘤性的淋巴结。如果是淋巴结原发的肿瘤，比如淋巴瘤，通常还不止颈部淋巴结，包括腋下、腹股沟，甚至其他区域，肝脏、脾脏都会肿大，这是淋巴瘤的表现。有些可能并不是淋巴瘤，也不是淋巴结自己长肿瘤，而是因为其他地方的肿瘤转移到了淋巴结，比如来自于口腔的、来自于甲状腺的、来自于胃的淋巴结，都可能通过淋巴引流的渠道，来到脖子这一处淋巴结。当然，靠近胸，也就是往下一些的淋巴结，可能更多的来源于胃。靠近上、靠近下颌骨这个地方的淋巴结，可能更多来源于口腔。但是不管怎么样，肿大的淋巴结如果不伴有疼痛，一定要考虑有没有肿瘤的可能性。

其实医生是一定要对症下药，一定要知道淋巴结肿什么原因，或者推测什么原因来根据情况去治疗。而淋巴结肿大的原因有这几种，一种是炎症，无论是因为淋巴结本身发炎，还是其他区域的细菌感染到淋巴结，引起淋巴结的炎症。淋巴结的炎症通常是通过抗菌素、消炎药，有口服，有静脉，根据淋巴结感染的情况，以及原发疾病感染的情况，严重程度以及推测感染源的细菌，是什么细菌，用口服的或者静脉输入消炎药。具体用哪一种消炎药，哪一种抗菌素，根据疾病炎症的来源，推测是什么细菌感染而用不同的抗菌素。但绝大部分情况下，头孢类可能会比较有效，因为头孢类的抗菌素通常是广谱的，而且脖子区淋巴结的感染通常是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌这一类的感染，通常头孢是有效的。另外，脖子淋巴结肿大，还有一种情况是肿瘤，比如甲状腺的肿瘤、口腔的肿瘤等。如果是肿瘤，或者有些是淋巴结本身的肿瘤，比如淋巴瘤引起的肿大，这种淋巴结肿大通常不疼，如果不疼的脖子淋巴结肿大，考虑肿瘤就一定要到医院去看一下。医生要检查来了解一下，到底是否是一个，肿瘤性的淋巴结肿大，如果脖子上的肿大淋巴结是肿瘤来源，要考虑是原发的淋巴肿瘤，还是转移来的淋巴结肿瘤。左侧脖子这个地方淋巴结肿大，有的人是来源于胃的肿瘤，有些是来源于纵膈肿瘤，有些来自口腔的肿瘤。所以，脖子不疼的淋巴结肿大，一定到医院做进一步检查。