胃溃疡不吃药一般很难达到自愈。诊断胃溃疡的标准的话，一般是根据内镜下的一个粘膜的一个糜烂的程度，如果是比较浅的情况下，一般会诊断糜烂，但如果这种病变比较深的情况下，就会考虑有这种粘膜破损的比较厉害的时候，就会诊断为溃疡。当这个胃溃疡主要形成的原因有很多种，包括这种胃酸的一个分泌增加，还有的这个胃粘膜表面的粘液层的破坏以及幽门螺旋杆菌的感染，还有长期的饮食不规律，还有精神心理压力这样的一些综合因素作用的结果，除了在饮食和精神心理方面这方面的生活方面的调节之外，药物治疗是非常重要的，药物治疗包括了这种抑酸的治疗以及胃粘膜保护的一个治疗。如果存在这种幽门螺旋杆菌的感染，还要进行一个积极的根除细菌的治疗，只有在这种综合的药物治疗的情况下，的胃粘膜才能达到很好的一个愈合，同时来预防的胃胃溃疡的一个复发。

胃溃疡原因其实是比较复杂多种多样的。其中提到最多就是幽门螺旋杆菌感染，这个是造成胃溃疡很重要原因。除了这个以外，胃酸过多也是跟胃溃疡发生是有关系。有一部分患者会长期口服一些比如止疼片、比如说阿司匹林等药物，尤其是随着心脑血管疾病增加，服用这类药物病人数量也是增加，这样同时也增加患者胃部疾病尤其是胃溃疡发生概率。还有患者有一些不良习惯比如长期吸烟、饮酒等习惯，也容易增加胃溃疡发生。有患者长期处于一个高压状态下处于一个应激情况，也容易增加胃溃疡发生。临床上对于如果已经明确诊断胃溃疡患者，还是建议要积极给患者查找原因。比如是幽门螺旋杆菌感染引起胃溃疡，在杀菌治疗之后患者胃溃疡复发概率就会明显地减低。

这两个病还是有一定区别，虽然非常相似。首先从名字上就可以听得出来，胃溃疡发病部位是在胃部，最常见是胃角和胃窦部。十二指肠溃疡是发生在十二指肠，它最常见部位是在十二指肠球部，当然降部以及其它球后位置也会发生溃疡。第二个方面就是从症状上来讲，胃溃疡腹痛一般还是表现为餐后痛更多见，而十二指肠溃疡腹痛一般都是空腹痛和夜间痛，病人可能半夜疼醒，多数是年轻人都是十二指肠溃疡。第三个方面如果从发病机制上来讲，胃溃疡主要是一个胃粘膜屏障功能减低引起，十二指肠溃疡则更多是跟胃酸高分泌相关。第四个方面其实也是临床非常关注一个方面，就是胃溃疡从理论上讲它是存在有恶性溃疡，或者说胃溃疡有发生恶病风险，但是这种可能性在十二指肠溃疡则比较少见。所以一般如果是对于胃溃疡病人，临床是要求治疗之后一般是要做一个胃镜复查。而十二指肠溃疡病人，如果溃疡不是特别大没有一些恶性表现，常规是不需要进行胃镜复查。

溃疡形成首先是由于侵害的作用加强，就是说无论饮食也好，还是幽门螺旋杆菌感染，胃酸度过酸，分泌胃酸过多也好，就是侵害因素，另外，胃黏膜保护机制，胃黏膜都有自保护修复机制，机制下降，也会出现胃溃疡情况。胃溃疡在临床工作当中是非常常见良性疾病之一，良性疾病但是并不意味疾病不严重，其实会有很多并发症出现。如果溃疡病变腐蚀到胃里血管，就会造成血管出血，那血液就从胃里丢失。如果小量丢失，可能察觉不到，如果大量丢失，患者有时候就会要命，血都从胃里跑走，就会对生命产生威胁。除出血以外还有穿孔，穿孔就是胃黏膜已经被病变穿破，胃内食物和气体都跑到腹腔。

胃溃疡症状表现为反复发作的上腹痛、反酸、嗳气、恶心、黑便、呕血等；胃溃疡治疗HP阳性的话需要四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，HP阴性的话，以对症治疗为主，以质子泵抑制剂类药物为主。结合对症治疗，比如说增加胃动力，保护胃黏膜等等。同时，也要注意平时的饮食起居习惯。胃溃疡应该是良性溃疡，其临床特点是以反复发作的，周期性的，规律性的上腹痛为主要表现，腹痛位置一般位于剑突下或者是脐上偏左，疼痛一般是餐后1小时左右开始发作，维持1~2小时后慢慢缓解，往往有反酸、嗳气、恶心等症状，如果合并有出血的情况，可以出现黑便或者是呕血等症状，一般可以通过胃镜检查明确诊断。至于治疗的方法，主要要根据有无幽门螺杆菌感染来确定。