餐后四小时血糖正常值应该和空腹状态的血糖水平差不多，参考值范围是3.9-6.1mmol/L。人体血糖水平变化是有曲线规律性的，一般来说进餐以后半小时到1小时血糖开始升高，1小时左右体内血糖浓度达到高峰，进餐后小时后血糖逐渐下降，进食后3-4个小时后血糖基本降到空腹水平，所以餐后4小时的血糖正常范围应该等同于空腹状态的血糖水平。进餐过程中血糖的调节和体内激素水平、神经调节有直接关系，在这个过程中，胰岛素起到非常重要的作用，胰岛素是体内唯一降血糖的激素，随着进餐后体内血糖水平的升高，胰岛素的分泌也会逐渐增多，进餐后1小时血糖达到高峰的时候，胰岛素分泌达到一个峰值，加快血糖代谢，让血糖浓度下降，所以进食后四个小时，血糖基本恢复到了空腹状态水平。这是正常人血糖的调节过程和变化规律。但是如果餐后4小时血糖水平依然比较高，随机检测血糖浓度高于7.8mmol/L是不正常，此时可能和胰岛B细胞功能异常有关，造成胰岛素分泌释放延迟，或者身体出现了胰岛素抵抗，这种情况提示身体目前伴有血糖代谢障碍，需要进一步检查来明确。可以进行糖耐量检查即OGTT试验，看一下口服葡萄糖2小时后血糖浓度，超过11.1mmol/L考虑糖尿病，大于7.8mmol/L但是小于11.1mmol/L，考虑糖耐量受损。

“胰岛素水平低，常常见于1型糖尿病。1型糖尿病的发病机制，主要是由于各种原因引起来的β细胞破坏，从而导致体内胰岛素绝对缺乏。胰岛素是由β细胞产生的，而且体内唯一的降血糖激素就是胰岛素。所以，如果β细胞的功能水平下降，体内胰岛素是缺乏的，就会出现血浆中胰岛素水平低、血糖升高。在治疗上，主要是要给予外源性的胰岛素替代治疗，争取把血糖控制在比较良好的范围以内。所以通俗地来说，胰岛素水平低，最常见的原因就是患者体内β细胞的功能障碍，导致它生产的胰岛素不能够满足机体的需要，从而出现一系列临床症状

糖尿病血糖高的治疗方法，我们要根据血糖高的程度来进行选择，如果是急性的血糖升高，而且达到高糖毒性的诊断，我们需要先给予胰岛素治疗。当血糖平稳以后，我们根据患者的患病时间、患者的体重、BMI、胰岛素抵抗的程度以及它的胰岛功能来选择后续的治疗。糖尿病的治疗药物有很多，包括双胍类、糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素。每一种降糖药物的机制是不同的。1型糖尿病的患者首选胰岛素治疗。2型糖尿病的患者早期可以用口服药。随着病程的延长以及病情的加重，也需要使用胰岛素。目前有很多的新药，对改善胰岛素的抵抗疗效比较显著。比如胰高糖素样肽-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂。

糖尿病人脚痛需要区分进行处理，首先要检查有没有破溃或者是脚的皮肤有没有感染，如果没有感染破溃，甚至皮肤是完整的情况下，如果是脚痛就要检查一下下肢循环的情况，可以来医院做一个检查或者是下肢血管的彩超的检查。其实也可自己摸一下下肢血管搏动的情况，正常人在足背可以摸到足背动脉的搏动，糖尿病人足被动脉搏动和没有发生糖尿病人的这一类相比，如果糖尿病病人足背动脉弱或者不能够摸到，可能是下肢循环不好，甚至有血栓的发生或者是闭塞，一定要到医院做一个彩超的检查。另外下肢血管发生病变的时候可能会出现疼痛，走路没有力气，甚至走一下就要歇一下，叫间接性的跛行，这就是下肢血管的闭塞，是下肢血管病变的一个信号。另外如果发生急性的疼痛，伴有皮肤的红肿，要警惕有没有血栓需要马上到医院做明确诊断。

孕妇可以吃优甲乐，如果孕妇要吃优甲乐，肯定是孕妇有这个需求，因为有甲减或者是亚临床甲减的患者都要吃优甲乐。优甲乐的成分，就是甲状腺素。甲状腺素就是正常人身体中产生的一种甲状腺激素，是T4，是甲状腺素。孕妇吃优甲乐后到体内，会转化，转化为T3、或者转化为游离的T4、游离的T3。这些完全是正常人体中存在的物质，只不过是补充不足，但是要把剂量调整好。