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慢阻肺早期诊断不足原因

发布时间:2020-08-2859449次浏览

慢阻肺是慢性阻塞性肺病简称,其慢性气流受限是由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同导致的,以呼吸困难为主要表现.数据显示,在北上广等医疗水平较好的城市,发现有三分之二接受治疗的慢阻肺患者症状控制不佳,许多患者都有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸急促和喘息发作。近10%的患者即使在静坐或静卧就有气促,20%的患者在洗漱或穿衣就会有气促发生;43%的患者每年至少住院治疗1次。

在我国有4300百万慢阻肺患者,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%,平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺,慢阻肺防治已经迫在眉睫。此外,慢性呼吸疾病监测与信息管理制度尚未建立,我国慢性呼吸疾病防治人员数量和质量亟待提高,慢性呼吸疾病规范有效的预防与诊治体系尚未建立,公众认知率不高等原因都严重影响着我国慢性呼吸疾病防治工作的推进。

目前,仅有15.9%的慢阻肺患者初诊时已经属于重度甚至极重度的患者,很多轻的患者基本上没发现,甚至一些慢阻肺患者若不仔细问也容易忽略。我国有将近2/3的慢阻肺患者以前从未诊断出慢阻肺,这与高血压糖尿病的诊断差别是很大的。又因为农村地区患者对疾病症状的耐受程度较高,医疗资源匮乏,只有症状已经十分严重甚至已经发生急性加重时才会就诊,这同样加剧了慢阻肺早期诊断不足。

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如果是慢性支气管炎引起的,可采取喹诺酮类、大环内酯类、头孢类抗生素进行抗感染处理,同时搭配乙酰半胱氨酸、溴己新等止咳祛痰的药物。若同时伴随气喘等表现,还需要应用沙丁胺醇、氨茶碱等支气管扩张剂进行治疗。老年人出现咳嗽、气喘的症状,不能擅自盲目使用药物治疗,需要在医师的指导下采取对症处理。如果是慢性支气管炎引起的,存在细菌感染的证据时,可以采取喹诺酮类、大环内酯类、头孢类抗生素进行抗感染处理,同时搭配一些止咳祛痰的药物,比如乙酰半胱氨酸、溴己新等。若同时伴随气喘等表现,还需要应用沙丁胺醇、氨茶碱等支气管扩张剂进行治疗。如果症状未见明显好转,需要进一步完善C-反应蛋白、血常规、胸部CT等相关检查。明确具体的发病原因,并给予正确的治疗。
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慢阻肺治疗方法
慢阻肺治疗方法笼统地来说,包括有吸入药物、口服药物,还有其他的一些呼吸支持,比如氧疗这样一些。吸入的药物有两大类,一个是支气管扩张剂,一个是吸入的糖皮质激素。口服药物可能包括一些平喘的,比如茶碱;还有一些化痰的盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸;一些抗纤维化的成分,包括乙酰半胱氨酸临床上也会应用到。前面讲的就是吸入和口服药物,对于一些病情很重的病人,已经明显出现低氧和呼吸衰竭的情况下,医生会让病人长期地氧疗,吸入氧治疗。如果有一些情况更严重的病人,他都已经出现明显的二氧化碳潴留,甚至出现神志改变的情况。这种病人可能需要长期的辅助通气治疗。医生建议病人去买一台家用的无创通气、无创呼吸机来进行辅助呼吸,来改善患者的呼吸功能进行治疗。各种治疗方法都是要根据病人的病情来定的,病情轻的我们用药可能会相对少一些;如果病情比较重的话,我们要逐渐增加患者的用药类别,还有其它的呼吸治疗的一些措施,也得要用得上去。慢阻肺的治疗方法重要的一条就是呼吸支持,对于一些已经产生低氧或者是呼吸衰竭的病人,我们会建议在家里进行吸氧。其实中国老百姓对于吸氧心里是非常抵触的,他们觉得鼻子上架了一个氧管,自己可能看着就像病人,心理上接受不了。但是大家一定要充分认识到氧疗的重要性,因为慢阻肺核心的病理生理改变就是缺氧。患者只有通过氧疗,人为地增加患者吸入空气中的氧气来改善缺氧,只有这样才能从根本上解决患者的缺氧问题。当然有些常规的吸氧改善不了的情况下,我们还会给患者使用呼吸机治疗,尤其是对于一些有合并二氧化碳潴留,导致出现肺性脑病,甚至昏迷的这种病人,我们会给他建议买一个呼吸机来进行治疗,这个也是非常重要的。因为通过自身的力量已经无法改善患者的氧合,也无法排除二氧化碳的时候,患者必须要借助一个外来的力量来解决这个问题。其实很简单,就像一个骨折的病人,医生给他一个拐棍一样,就是来改善它的功能的。大家不要想到通过氧疗或者用了呼吸机以后会产生依赖,这不是依赖,而是维持患者正常生理功能的一个必须的、必要的辅助,千万不要有心理的抵触。
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慢阻肺怎么锻炼好
慢阻肺一定要适当的锻炼身体,需要慢步行走、做深呼吸运动,吹气球来锻炼肺活量,此外还可以做瑜伽、打太极拳,这样才可以让身体好转起来。慢阻肺一定要多听医生的意见治疗,发现症状严重就需要早日应对。
慢阻肺的临床表现
慢阻肺的临床表现有很多,包括咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息和胸闷等等。当发现自己的身体越来越弱,常常有呼吸困难的现象时,就要去医院治疗。在急性发作期和稳定期的治疗方法是不同的,患者需要掌握好方法,积极配合医生。
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慢阻肺是如何分期的
慢阻肺的分期主要根据肺功能,临床症状或者是呼吸困难的症状量表,患者近期或者是近一年急性发作加重的次数、住院的次数来综合判定。所以医生看病人是不是严重,不能光看肺功能,还要看患者呼吸困难的症状是不是很严重,近期的住院次数多不多,近期急性加重的次数多不多。如果患者的肺功能比较差,但是呼吸困难不明显,最近也没有因为急性加重而反复地住院,这种病人往往预后是比较好的。而有的病人肺功能是好的,但是呼吸困难非常得明显,并且近期因为急性加重反复地住院,这种病人的预后是不好的。
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慢阻肺能治好吗
目前慢阻肺应该是不能够完全断根的,也就是无法根治的一个疾病。一旦明确诊断,患者要进行积极地治疗,但是目前很大程度上都是一个功能地纠正。比如患者断了根小手指,是不需要必须再植的,因为患者的其他四个手指头完全能应付日常生活。一样的道理,慢阻肺一旦患有,是不能够把肺修复如新的。但是患者通过药物治疗能够维持肺功能在一个正常范围内。所以大家一旦得了慢阻肺,更多的是要配合医生积极地用药,定期地监测,定期地复查,把自身的肺功能维持在一个最佳的状态。
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慢阻肺严重吗
轻度慢阻肺如果及时诊断、及时治疗、及时戒除不良习惯,病情停止进展,对预期寿命、生活质量影响不大。但病人通常到中期、中晚、中重度以后才就医。一旦诊断,基本是中、重度后的病人。因大部分都长期吸烟,会把慢性咳嗽、咳痰,认为是吸烟的正常反应。所以会错过诊断时机,直到严重呼吸困难时,才就医,这就是慢阻肺中重度水准。如果进一步发展,肺功能严重下降,长期缺氧,会出现肺动脉高压、肺源心脏病,甚至是慢性呼吸功能衰竭,出现不可逆的呼吸功能衰竭,最后死亡。同时,慢阻肺的致病因素,吸烟和肺部恶性肿瘤有密切的关系。所以,慢阻肺合并肺癌的几率相当高,因为有共同的致病因素。同时,慢阻肺易出现肺部感染,包括间质性肺疾病。慢阻肺本身就很严重,同时易并发很多肺部疾病。
慢肺阻怎么预防
预防慢阻肺要找到发病的原因,发病主要是人体对烟雾的一个过度的反应,要预防要尽量避免接触有毒的烟雾、有毒的气体,最常见是吸烟,烟尘中含有有毒气体、有毒颗粒。烟非常重要,有统计显示吸烟的病人发作慢阻肺的发病率大概在80%,没有吸烟也会发生慢阻肺,可能吸入二手烟的问题,对发生慢阻肺影响非常大;还有部分主妇做饭有时烟尘会比较大,也要稍微注意。
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2018-09-14

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慢阻肺的治疗方法
首先要对因治疗。如果病人吸烟,一定要戒烟。病人有咳嗽,可以用一些止咳嗽药。这是从用药来讲。如果病人有慢性阻塞性肺气肿,那就要根据肺气肿的程度,来选择一些方法。如肺气肿比较严重,可以做内科肺减容。肺气肿合并了肺大疱,可以内科胸腔镜。
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慢阻肺的护理措施?
第一要心理护理。病人长期受着慢性病的困扰,心理比较抑郁,家属要经常做思想安慰工作。第二要养成良好的生活习惯。不要抽烟。第三尽量减少呼吸道感染。一旦发生呼吸道感染就会引起急性加重。第四要注意饮食。少吃刺激性食物。第五要对症处理。