腰椎间盘突出症的诊治
发布时间：2020-08-2853124次浏览
腰椎间盘突出症的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，同时患者还应在日常生活中注意防护，以减少疾病的发生。
一、非手术治疗
1.早期腰椎间盘突出症，注意绝对卧床休息，大小便均不应下床或坐起，卧床3周后带腰围下床活动，3个月内不做弯腰动作。此方法简单有效，但是患者难以坚持。
2.药物治疗,需要在医生指导下使用。口服非甾体类镇痛药。对处于急性期的患者，需辅以脱水剂，可以消除神经根水肿。
3.物理治疗,对疼痛以及感觉麻木区域进行按摩热敷,使痉挛的肌肉松弛，可以缓解不适感，但要注意避免暴力推拿按摩。
4.牵引治疗，但是椎间盘突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不能进行牵引，以免髓核脱落。
二、手术治疗
1.髓核摘除术。手术的主要目的是摘除突出的髓核组织等致压物，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。
2.腰椎融合术。对于合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。
3.介入治疗。适用于比较年轻的患者，现在常用的是经皮激光椎间盘减压术，利用激光汽化部分椎间盘髓核，减低病变椎间盘的内部压力，解除对脊髓或神经根的压迫。
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腰椎间盘突出的禁忌运动是什么
并没有腰椎间盘突出的禁忌运动这一说法，但是对于反复弯腰或扭腰以及剧烈运动，可能会造成腰椎间盘突出的病情加重，需要避免此类运动，如仰卧起坐、掷铁饼、打篮球等。腰椎间盘突出一般指腰椎间盘突出症，是脊柱外科常见病和多发病，病因主要与腰椎退变、慢性损伤积累、急性外伤等因素有关。临床上并没有腰椎间盘突出症的禁忌运动是什么的说法，但是对于仰卧起坐等需要反复弯腰的运动，容易造成椎间盘向后方挤压，可能会加重腰椎盘突出症的病情。掷铁饼、推铅球等需要反复扭腰的田径运动，可能会发生腰肌扭伤，导致患者腰椎间盘突出症的加重。打篮球或者打排球等剧烈运动，可能会刺激到腰椎部的神经，影响腰椎部的稳定性，从而加重腰椎间盘突出症的病情。腰椎间盘突出症的患者日常还需要多休息，不要过度劳累。注意保暖，避免受寒。平时保持正确的站姿和坐姿。
什么生活习惯会导致腰椎间盘突出
最重要的一点就是受力太大了。腰间盘是椎体之间垫的垫叫腰间盘，腰间盘就像一个弹簧似的，减轻和腰椎之间压力，然后起到缓冲的作用，而且增加了腰椎的活动度，弯曲、侧弯、前屈后伸这个情况。所以有些过度的动作都会有可能挤压到间盘，比如老搬重的东西，从高处蹦下，就可能导致间盘受到过度的挤压，纤维环破裂，就会出现腰间盘突出，这是一个最主要的原因。无论哪些生活习惯，都可能会造成压力增加，比如长期的弯腰、坐着。久坐是最容易出现的情况，长期维持一个姿势站立，腰椎的肌肉相互的压力大，也可以出现这种情况。长期坐办公室坐着，腰椎老维持那个姿势，腰椎肌肉的收缩压力导致间盘增加了，也可以导致这个情况。再一个就是干重体力活，老扛麻包，扛重物，可能间盘会挤压出来。
怎样预防腰椎间盘突出
腰椎间盘突出的主要原因就是长时间用药不正确，从而导致椎间盘退变。如果想要预防腰椎间盘突出，那么就需要保持良好的生活习惯。首先，可以在日常生活中加强体育锻炼，强身健体。锻炼方式可以因人而异，每个人锻炼方式都不同，只要在锻炼过程中不要对腰部有损伤即可。第二，在工作过程中要保持正确的姿势。很多人可能因为工作的关系，腰部长期处于弯曲的状态，所以在工作中可以适当的直起腰来活动一下腰部，这样可以很好的预防腰椎间盘突出。第三，在睡觉的时候尽量睡硬一点的床，从而减轻腰椎间盘的受力，才可以更好的避免腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出患者日常保健
日常保健方法可以在生活中轻松治疗腰椎间盘突出。动髋应该注意动作协调有力；蹬足可锻炼腰部肌肉；船式运动可在锻炼眼部肌肉同时增加肺活量；桥式运动和腹式运动都对腰椎间盘突出有很好的保健作用。
腰椎间盘突出早期症状
腰椎间盘突出症早期一般人可坚持工作，但不能从事重体力劳动。会出现腰腿疼痛，疼痛的性质一般都为隐痛、胀痛、刺痛，其下肢麻木、胀痛的感觉不太明显；另外疼痛早期与体位与活动有明显关系。在久坐以及劳累后其疼痛会明显加重，卧床休息后其疼痛会明显减轻；另外患者早期会出现腰背肌痉挛的临床表现；同时伴有腰背部的活动受限，但是其早期一般其运动以及感觉受累不太明显，无明显运动功能以及感觉减退等临床表现。临床上腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，因此腰椎间盘突出症及早期的症状主要是腰痛和放射性的下肢的腿痛。其早期多数病人一般情况下先有腰痛，过一段时间后会出现腿痛，部分病人腰痛和腿痛可以同时发生，少数病人只有腿痛无腰痛，有的患者在出现腿痛后，腰痛减轻或者消失，只诉说有腿痛，其疼痛一般差别很大。
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脊柱疼痛是怎么回事
患者脊柱疼痛可能是因为腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎、腰三横突综合征、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病引起的。脊柱疼痛又称颈腰痛，临床常见且病因多。发病部位包括肌肉、骨骼、椎间盘、神经或多部位综合。脊柱疼痛要区分疼痛特点，到医院进行必要的查体检查。由医生摸脊柱、拍X光片或者拍核磁，评价脊柱的序列是否有狭窄、骨质增生、腰椎间盘突出等问题，找到脊柱疼痛的病因，采取治疗。要根据疼痛的原因对待病情。
腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别
虽然腰椎间盘突出与腰肌劳损这两种疾病有很多形式的地方，但是两种疾病的本质不同。腰肌劳损是腰部筋膜和肌肉的退变，而腰椎间盘突出症属于椎间盘的一种退变。两者的疼痛前提条件不同，腰肌劳损在活动量少的时候更痛，而腰椎间盘突出则是在劳累后疼痛加重。其次两者的疼痛部位也不同，这些都可以帮助患者准确的判断自己的病情。
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治疗腰椎间盘突出的药
治疗腰椎间盘突出的药包括西药和中药。西药是非甾体类消炎镇痛药，中药是具有活血止痛、疏风散寒、通络作用的中药。西药包括非甾体类消炎镇痛药，如扶他林、芬必得。症状比较重的病人，可做液体治疗，比如甘露醇、甘油果糖，同时配合小剂量激素，比如地塞米松、甲强龙等，减轻神经根水肿和炎症反应。中药采用具有活血止痛、疏风散寒、通络作用的中药，比如大活络丹，症状改善很有帮助，同时配合活血止痛的外用药物，比如狗皮膏、活血止痛膏等。除了以上药物治疗外，还可以用神经营养类药物，比如针剂的腺苷钴胺或者口服药的甲钴胺片。
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腰间盘突出症状
腰椎间盘突出症是腰痛的发病原因，好发于中青年，表现为腰痛及下肢的放射痛。主要原因是椎间盘突出后，刺激周围窦椎神经出现的反应痛。部分患者是上腰部突出如：腰3、4或腰2、3的间盘突出，放射痛是放射到大腿的前侧到小腿的前内侧。严重的中央型的椎键盘突出，压迫马尾神经出现大小便功能障碍。体格检查腰椎前曲曲度变直，特殊检查直腿抬高试验阳性、股神经牵拉试验阳性、下肢肌力减弱、皮肤感觉减退、下肢腱反射减弱。
背背佳有效果吗
背背佳矫正驼背是一种物理治疗的方法，它对驼背有一定的效果，但是它只能起到辅助治疗。最重要的还是需要患者自身的自觉性，年龄比较小的驼背患者，使用背背佳通常效果也会比较好，因为年龄比较小，脊椎比较软，所以更加容易矫正。
腰椎间盘突出的注意事项
腰椎间盘突出要注意弯腰持物，增强腰部的肌肉力量，床不要太软，平时走路摇晃不要太大，双脚鞋子要穿合适，平时要加强锻炼，跑步、走路，选择正确的姿势，饮食方面可以吃点补气的药。女性同志建议鞋跟不要太长、太高。现在有很多地方可以测量步态，如果有机会可以测，选择一个正确的姿态，对以后腰椎间盘突出发生有很重要的作用。黄芪可以增加腰部的肌肉力量，保证饮食的均衡，对肌肉保持也有好处。现在美国研究人在30岁以后，全身的肌肉力量，每年会以1%的速度下降。因此锻炼身体会防止这种下降，建议大家锻炼身体要放在首位，不仅能够防止腰椎间盘的再发生，而且还可以强壮身体，一举多得。
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腰间盘突出手术后还会复发吗
腰椎间盘突出手术之后有可能复发。腰椎间盘突出手术复发包括两个方面，第一，同一节段又突出；第二，相邻节段突出，比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎间盘突出手术现在有很多方式，如椎间孔镜，椎间盘镜，小开窗还有固定融合。如做椎间孔镜、椎间盘镜和小开窗，只是切除了突出的部分，或者大部分的突出髓核组织，还有一部分有残留，虽然术后症状缓解，但如果不注意，还不改变日常不良的工作生活习惯，不进行功能锻炼，手术以后就有可能再复发。还有如做了固定融合以后，把椎间盘处理的比较干净，做植骨融合。所以椎间盘的突出可能性就很低，但是又存在一个邻近节段退变的问题，如做腰四五，但腰五骶一或腰二三就可能退变加速，有可能在突出，所以腰椎间盘突出手术以后还是有可能再复发。
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牵引可以治好腰间盘突出吗
牵引治疗属于腰椎间盘中保守治疗的一种，是应用外力对关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。对于牵引是否可以获得良好效果，要根据患者的一般情况，年龄、突出类型、症状轻重综合决定。对于初发、年轻的患者，尤其是影像学上表现为膨出，病理上纤维环比较完整，后纵韧带也比较完整，髓核并没有完全破裂脱出的这类患者有一定作用。主要机制是通过牵引使得后纵韧带紧张度变直，让髓核回缩，减轻对神经根的刺激，从而达到缓解腰痛的目的。牵引治疗往往需要配合卧床休息、药物、理疗、热敷等，才可以获得良好的临床效果。但需注意，牵引治疗有时会使症状加重，应在专业的牵引机构进行治疗。
