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儿童蛛网膜囊肿治疗实例

发布时间:2018-04-1850639次浏览

蛛网膜囊肿儿童常见,多为先天性发育特异,大多无特殊症状,极少部分会造成孩子头痛,甚或更少一部分孩子会出现癫痫或肢体活动障碍。

蛛网膜囊肿属良性,致青春期后一般稳定不会发展。多数囊肿,体积小,不在脑功能区, 甚至不用任何治疗。尽管如此,家长仍是忧心忡忡,孩子的颅内蛛网膜囊肿已成为了爸爸妈妈的心病。

手术方式包括:开颅蛛网膜囊肿切开术,囊肿腔腹腔分流术,神经内窥镜囊肿造瘘术。

根据患者囊肿的影像学表现、临床症状、对预后的估计,以及年龄等其他因素来决策手术方式。

在此报告2例同期手术患者半年后的复查结果:

例1:男,10岁,轻度头痛。CT:右额蛛网膜囊肿,颅骨内板受压变薄。

手术决策理由:有症状,囊肿有张力挤压颅骨内板

手术方式:开颅蛛网膜囊肿切开术

半年后复查CT:囊肿明显变小.

目前状态:良好

预后分析:随时间推移,囊肿还会变小。

例2:女,5岁,轻度头痛。CT:右颞极及侧裂蛛网膜囊肿,局部颅骨内板受压变薄。

手术决策理由:有症状,囊肿较大,囊肿有张力挤压局部颅骨内板

手术方式:囊肿腔腹腔分流术

半年后复查CT:囊肿明显变小

目前状态:良好,分流装置位置和流通性正常

预后分析:随时间推移,囊肿还会变小。

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它的处理方法主要取决于囊肿的类型、大小、部位以及是否引起症状。有一类脑袋里的囊肿,实际上是不会引起任何症状的。比如体积比较小的松果体区的囊肿、颞极的蛛网膜囊肿,特别是一些比较小的情况,还有枕大池的蛛网膜囊肿,这三类囊肿,通常都是由于先天性的病因造成的,如果在临床观察过程中,体积保持稳定,也没有引起任何的临床症状,只需要进行临床随访观察即可,而无需进行过多的干预和治疗。另外一类囊肿,是随着时间的推移会逐渐增大,并且引起患者的症状。比如体积比较大的鞍区Rathke囊肿、后颅窝桥小脑角的表皮样囊肿等囊肿类型。这类囊肿虽然也属于先天性的疾病,但是随着时间的推移,囊肿会逐渐增大,需要进行神经外科手术治疗。
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儿童蛛网膜囊肿挂什么科
治疗儿童蛛网膜囊肿病发后可存在颅内压增高、癫痫、头痛、恶心、智力障碍等症状,治疗可选择神经外科或儿科就诊。
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蛛网膜囊肿治疗情况需根据实际病情分析,先天性蛛网膜囊肿不需手术处理,需随访观察即可;感染后蛛网膜囊肿和损伤后蛛网膜囊肿,需通过手术达到完全治愈。
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什么是颞极蛛网膜囊肿
颞极蛛网膜囊肿属于先天性的疾病,是由于在胚胎时期神经管发育的异常所引起的,患者没有任何症状,可能在某些体检中,比如做了核磁或做了CT中无意中发现的,患者也没有头痛、头晕等一些情况,所以暂时不用特殊的处理,只是定期地复查,每半年或每一年做一次CT或核磁就可以了。由于蛛网膜囊肿里是脑脊液,当囊肿的囊壁与蛛网膜相通,构成了单向活瓣作用时,而这个囊肿就会增大的可能性。如果囊肿增大的比较明显,出现了局部的受压症状,也就是表现为颅内压增高症状时,患者出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐,以及视网膜的视乳头水肿等这些情况时,考虑是颅内压增高了。这时候需要积极的处理,可以给予手术的切除治疗。当患者颅内压增高到一定极限出现脑疝时,甚至会危及到生命,这时候需要积极的抢救,可能用一些脱水降颅压药物,在脱水降颅压药物的应用的同时,也需要去骨瓣减压或是及时的手术切除囊肿,这样才能挽救患者生命。所以对于颞极蛛网膜囊肿患者,主要看囊肿的部位以及囊肿大小,是否局部有受压的现象和出现的结果。如果单纯只是偶然发现的,患者没有症状,也局部没有任何受压的表现时,患者自身先不用紧张,定期复查就可以了。当出现了局部受压,局部有水肿,甚至出现颅内压增高,甚至出现脑疝的情况时,必须要及时处理,就诊于神经外科进行手术治疗,以及患者自身要控制好血压、血糖等基础疾病,使蛛网膜囊肿能够得到良好的控制。
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蛛网膜囊肿病情是否严重要看患者具体情况,病情有轻有重。这种疾病属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。蛛网膜囊肿是否严重,可依据囊肿大小、部位和症状判断,蛛网膜囊肿依据部位不同可分为侧裂囊肿、三脑室囊肿和后颅洼囊肿,侧裂囊肿临床较多见,分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型无明显症状,可无需手术治疗;Ⅱ型和Ⅲ型可引起占位性病变,导致脑中线移位,部分患者可出现出血、癫痫等症状,需及时治疗,可采用内镜、显微镜下微创手术治疗,脑组织损伤较小,预后良好。
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颞极蛛网膜囊肿属于先天性的疾病,是由于在胚胎时期神经管发育异常所引起,一般患者没有任何的症状,可能在体检中做了核磁或者CT中发现,患者没有头痛、头晕等情况,所以暂时不用特殊的处理,只是定期复查,一般每半年或者一年做一次CT或者核磁就可以。由于蛛网膜囊肿里面是脑脊液,当囊肿的囊壁与蛛网膜相通,构成了单向活瓣作用时,而这个囊肿就会增大的可能性。如果囊肿增大的比较明显,出现了局部的受压症状,也就是表现为颅内压增高的症状时,患者出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐,以及视网膜的视乳头水肿等这些情况时,考虑是颅内压增高,这时候需要积极的处理,可以给予手术的切除治疗。
小儿蛛网膜囊肿手术是全麻吗
对于患有蛛网膜的小儿患者来说,会出现头痛、惊厥高热等情况,严重的还会影响生命健康。因此患儿需要采取手术的方式来进行治疗,由于手术需要一定的精确性,所以在手术的过程当中,是需要对患儿进行全麻的。
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蛛网膜囊肿手术后应该注意什么
蛛网膜囊肿手术影响比较小,术后这种处理关注的东西并不是特别多,如避免头部撞击,避免跌倒,经常按储液泵等,关键还是在于避免剧烈的运动。手术分三大类,第一是常规的传统的开颅手术,主要是,避免头部的剧烈撞击。二要避免跌倒,跌倒以后容易造成意外的脑损害,造成一个脑部的损害,对蛛网膜囊肿也没有什么好处,做囊肿和腹腔分流的手术,一定要注意经常地按储液泵,储液泵在皮下,手术大夫都会详细地交代术后的一些维护的方法,要定时按压,定时按压防止管道的堵塞,引流管堵塞以后管子就起不到作用了,也不能有效的把液体引流到腹腔内进行吸收,所以保持通畅是注意的一个关键的方面;第三是微创的内镜手术。
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