肥胖与冠心病的关系
发布时间：2018-06-2550124次浏览
肥胖与冠心病的关系密切。研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常人高了4倍。肥胖者因冠心病发作导致的病死率可达总病死率的30-40%。有学者提出，体重超出标准体重30%者，10年之内发生冠心病的概率会大大增加。在冠脉病的发生机制中，最为重要的是斑块破裂和血栓形成，在其中的发病机制和交感神经功能，血小板功能，凝血纤溶功能密切相关，而肥胖患者恰恰在这些环节可能存在异常。
肥胖者心脏负担增加的主要原因是：
1血液总量增加。
众所周知，正常人体的心脏就像一个水泵，不停的收缩和舒张，维持者血液的循环流动，人体血液的总量越多，就会增加心脏的工作负担。肥胖者由于血液众储存了过多的脂肪，所以血液重量也相应的增加了很多。为了适应这种状态，肥胖者的心脏会相应的增加收缩力，当心脏不堪负重的时候，它就再也无法正常的泵血，造成血液积聚在心血管系统的状态，严重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖者增加心肌负荷的第一个原因是肥胖者血量增加。
2心肌收缩力下降。
肥胖者往往伴有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心室肌可能发生代偿性肥厚，而肥厚心肌的弹性就会下降，心脏本身得到的血液供应也不充足，结果造成心肌功能的进一步下降。
3合并有其他疾病。
肥胖者容易合并高血压，高血脂，高血糖，这些合并症又进一步影响到心脏，导致冠心病。具体地说，高血压者血管经常处于收缩状态，外周阻力增加，血脂异常者动脉壁容易出现斑块，变得不光滑，高血糖增加血液黏稠度，高血液黏稠度增加血液流动时的阻力，这些改变均会增加心脏的负担。所以肥胖者更容易发生心绞痛，心肌梗死和脑梗死。由此可见，肥胖者的心脏实在是危机四伏，需要提高警惕，及时防治。有人发现体重降低10%，冠心病时危险减少20%。因此，减重对于减少肥胖者的冠心病发生率至关重要。
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冠心病检查需要空腹吗
冠心病的检查有一部分是需要空腹的，有一部分并不强调一定要空腹，冠心病的血液检查通常如果查大生化我们需要空腹，那如果是考虑怀疑有心肌梗死，要急查心肌酶谱，这个是不强调一定要空腹的。另外查其他的一些检查，比如说心电图、运动平板，这些检查也都不要求空腹，心脏超声都不需要空腹。冠脉ct这个是目前临床上应用比较多的一个无创诊断冠心病的方法。这个通常ct室是要求患者在检查当日空腹的。另外现在我们诊断冠心病的金标准冠脉造影，现在也不强调完全空腹，那可以在检查之前的两个小时少量的进食。
冠心病心绞痛日常如何用药
冠心病心绞痛的治疗，首先要判断心绞痛是稳定性心绞痛还是不稳定的心绞痛，我们知道稳定的心绞痛是由于冠脉狭窄引起的，所以心绞痛发作的频率以及严重程度都是相对的固定的，这个主要通过治疗冠心病的药物治疗就可以缓解心绞痛的发生。一般使用抗血小板的药物，比如阿司匹林以及他汀类的药物，具有抗动脉粥样硬化及其治疗冠心病的作用。然后是抑制危险因素的药物，比方说降压药和降糖药，还有就是缓解心绞痛的药物，单硝酸异山梨酯以及曲美他嗪等。而不稳定的心绞痛，它的病理基础是斑块的破裂引起血栓形成。所以他容易发生急性的心梗，遇到这种人不稳定的心绞痛不仅要求正规的冠心病的药物治疗，而且应该及早的做冠脉造影，如果达到放支架的狭窄程度的话，应该尽早的放支架，改善冠脉血流的灌注，防止心梗的发生。
常见的诱发出现冠心病的发病原因
诸多的内科的疾病中，冠心病是属于其中之一。患有了冠心病后，对于心脏部位的伤害是巨大的。那么，常常导致出现冠心病的病因是什么呢?接下来，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。1、高脂血症会引起冠心病的出现，除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。因此，这是导致出现冠心病的病因之一。2、高血压：高
冠心病的手术指征是什么
冠心病的手术主要包括冠状支架植入术、冠状动脉血管搭桥术。冠状支架植入术手术指征主要为：合并有心肌梗死、反复性胸闷、胸痛者；冠状动脉血管搭桥术主要为：冠状支架植入术疗效不确切者。
酗酒会不会加重冠心病
酗酒会加重冠心病。首先过量的饮酒会导致冠状动脉粥样硬化，降低脂质代谢率，尤其是当酒精浓度较高时，高浓度的酒精会导致甘油三酯的合成，并从肝脏代谢加重了冠状动脉粥样硬化，导致患者的冠心病的风险上升。其次，酗酒会影响到脂肪的代谢，酒精会减慢脂肪酸的氧化，让膳食脂肪储存的更容易。在肝内合成增加后，导致血清中的甘油三酯含量升高，增加甘油三酯血症的风险。第三，酗酒还可以增加肝脏的负担，甚至影响中枢系统。酒精进入血液后，使人的中枢神经系统兴奋过度，交感神经将导致心率加快，心率加快后又会导致心肌耗氧的增加，无形中加重了冠脉系统的负担，导致了冠心病的发生。最后，酗酒者往往伴随着抽烟、暴饮暴食，而且同时使用一些高脂肪、高热量的食物的饮食习惯，这些都无形中增加了冠心病的风险。
冠心病怎么引起的
冠心病是主要是由于长时间的血管内膜的一种病理性改变。脂质陈朝或者是纤维化、钙化，这样的一个病理改变。是跟病人的生活饮食习惯、生活规律不规律等等有关系。还有一个病人的目前是否有这种冠心病的危险因素，比方说高血脂、高血压糖尿病等等这些代谢性疾病，会长时间日积月累后会影响冠状动脉的一种管腔、管壁，这样会出现一些冠心病的一些病理改变。往往说现在来讲，就是说糖尿病比较多见，因为生活好了，所以说高脂血症也比较多见，所以时间长了就会引起冠心病的症状。所以说冠心病的早期诊断、早期预防都是非常关键的。所以说冠心病，单纯冠心病是多种因素，包括现在精神压力比较大，工作负担比较重，也是出现冠心病的一些病因。所以说冠心病的病因是怎么引起的，主要是这些方面引起的。
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冠心病药物有副作用吗
药物都会有副作用，但是选对了药就没问题。如果药物每个人吃了都有副作用，这个药是一定不能上市的。药物治疗的重点是选对药。在冠心病的治疗当中，不管是放没放支架，药物治疗都是终身的，特别是抗栓的治疗，如果合并有房颤，抗血小板治疗的同时，还要抗凝治疗。还要选择减轻心脏耗氧量，没有哮喘的病人，可以用β受体阻滞剂；缓解心绞痛，可以选择硝酸酯类的药物。如果病人没有其他病，抗血小板治疗和他汀的药物需终身服用。
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冠心病的治疗
冠心病治疗，首先需要养成健康的生活习惯；其次需要控制危险因素；再者需要药物治疗；最后需要心肌血运重建治疗。冠心病治疗临床上主要从几个方面入手包括：1、养成健康生活习惯，包括低盐低脂饮食、适当运动、戒烟戒酒等。2、冠心病危险因素控制，包括降压、控制血脂、控制血糖。3、药物治疗，主要包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，还有他汀类降脂药，使LDLC控制在一点八以内。医生还会根据病情酌情联合用药，如β受体阻滞剂，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。4、心肌血运重建治疗，也就是临床常说的做支架或者做心脏搭桥治疗。
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心肌缺血是冠心病吗
心肌缺血不是冠心病，在临床上不是完全划等号。因为心肌缺血主要是指由于一些原因，导致心脏血管血液灌注减少，心脏血管氧供出现失衡，导致心脏血管不能够有充足氧供，心脏血液供应出现问题，然后出现缺血症状，所以称为心肌缺血。心肌缺血在临床上最常见原因是冠心病，也就是由于冠心病存在，会导致心肌出现缺血。还有其他一些原因，也可以导致心肌缺血。比如临床上常见一些其他疾病，比如严重心肌炎、严重高血压病，还有心肌病等。
冠心病发作时有什么症状
冠心病对于中老年人来说是不稀罕的，患病率很高。当身体出现一些异常症状时，就要考虑是冠心病在报告信号。比如莫名其妙的耳鸣，经常性的胸闷胸痛，耳垂突然出现皱纹，突然出现头晕昏厥等症状时，就要及时的就医检查，以便更早的发现冠心病。
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老年冠心病吃什么药
治疗老年冠心病的药物主要包括硝酸甘油类药物、β阻滞剂类药物、抗凝药以及抗血小板药物等，具体需要在医生的指导下对症下药。得了冠心病的老人要到医院进行系统的检查，以明确冠心病的程度和范围，如果程度不是特别重、范围不是特别广，一般可通过健康的生活习惯控制疾病，比如饮食清淡、少油少盐，控制好心率和血压，尽量避免情绪激动。同时服用硝酸甘油类的扩血管药物。还可以服用β阻滞剂类的药物减少心肌的收缩力，如倍他乐克能够减慢心率。还要服用抗凝药，如阿司匹林和波立维，有的患者可以同时服用，有的患者如果有出血倾向，可以服用两个药中的一种，抗血小板药物是非常重要的冠心病的预防性用药。
冠心病什么症状
冠心病虽然是一种危害严重的疾病，但是这种疾病的出现在初期症状并不是很明显，并且也不是很典型，所以如果对冠心病的症状不了解的患者，是很难保证及时的发现和治疗的，难免就会耽误及时治疗的时机，那么，患上了冠心病什么症状呢？
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冠心病猝死几率大吗
冠心病猝死的发生率很高。冠心病不论是在心绞痛发作还是心梗发作过程中，由于心肌缺血导致的心肌间的电流不稳定而出现的室速、室颤，是导致冠心病患者猝死的直接原因。很多患者都是在心梗和心绞痛发作过程中突然死亡，发生猝死并不是因为患者病情严重，而是患者意识不到。很多冠心病的临床表现并不典型，或者是对冠心病临床表现并没有完全掌握，所以患者并不把胸部的不舒服、胸骨后的不适以及胃部不适，当做冠心病的表现，而以为是反流性食道炎、急性胃肠炎等，而在耽误治疗后，后发的心律失常才导致猝死。所以当患者出现心绞痛和心肌梗死类似症状时，应该及时呼救120、999，或者及时在家属的监护下到医院进行诊治。
怎样预防冠心病
冠心病的预防其实一个是说如果我们有遗传病史，那么基因这部分我们改变不了，那要从生活习惯上来改变。比如说要控制吸烟，应该说对于冠心病来讲，烟是不能够限量的，一定要戒烟，只有戒烟才能对冠心病的危害，起到一定的逆转作用。另外一个就是有高脂血症、高血压、糖尿病要积极治疗。还要增加运动，然后情绪不要过大的波动。因为工作压力过大，情绪的激动和波动，包括情绪的抑郁，其实这些也潜在地对血管内皮造成损害，也会造成冠心病。再有就是我们说的食品上要注意，不要吃过多的垃圾食品，导致血脂的突然增高，尤其是对风险高的患者，尤其要注意。
