非小细胞肺癌化疗方案
发布时间：2018-07-2466305次浏览
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是原发性肺癌种最为常见的。对晚期非小细胞肺癌化疗方案的选择原则应根据患者的状况(PS)、安全性、经济因素与其他治疗的关系(如放疗等)综合考虑，尽量延长患者的生存，改善生活质量，增加耐受性，非小细胞肺癌化疗方案有哪些呢？
(1) 化疗或化疗+贝伐单抗适用于PS 0-1的晚期或复发性NSCLC，贝伐单抗应用至疾病进展;
(2) 西妥昔单抗+长春瑞滨/顺铂用于PS 0-1的患者;
(3) 厄洛替尼适合EGFR突变阳性患者的一线治疗;
(4) 克里唑替尼适合ALK突变阳性患者的一线治疗;
(5) 在非鳞癌方面顺铂+培美曲塞比顺铂+吉西他滨方案有较好的疗效和较小的毒性;
(6) 鳞癌方面顺铂+吉西他滨比顺铂+培美曲塞方案有较好的疗效;
(7) 首先推荐两药方案，增加一个细胞毒药物(三药方案)提高了有效率，但不能延长生存;
(8) PS 2或老年患者，可选择单药或以铂类药为基础的联合化疗;
(9) 对于局部进展期NSCLC，化放疗优于单一放疗，同步化放疗优于序贯应用;
(10) DDP或卡铂可与以下任一种化疗药物联合应用都有一定疗效：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、依托泊苷、长春花碱和培美曲塞;
(11) 如果有资料证明非铂类的新药联合方案(如：吉西他滨+多西他赛，吉西他滨+长春瑞滨)有疗效和可耐受的毒性，就可成为一种备选化疗方案。
肺癌患者化疗后常会出现食欲不振、恶心、呕吐，主要是由于恶性肿瘤生长、破坏过程中，毒素作用于机体所引起。同时化疗药物会造成暂时性味觉改变，而产生厌食现象。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑肠外营养，改善病人状况，同时，要耐心劝导，鼓励病人进食。根据患者饮食喜好、病情需要，调节饮食结构。禁食辛辣及难以消化的食物。
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肺癌最常见的病理类型有什么
肺癌常见的病理类型包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌常见于主支气管和叶支气管，中心型占90%~95%，典型表现为大的中心型原发病灶，伴肺门纵膈淋巴结广泛转移，诊断时约2/3有远处转移。小细胞肺癌在光镜下表现为原始的，未分化的小圆细胞肿瘤，电镜可发现粗颗粒的神经内分泌物质，免疫组化可显示嗜银颗粒突触素及其他神经内分泌蛋白，与抗利尿激素分泌异常综合征，库欣综合征以及重症肌无力综合征等，副肿瘤综合征相关。非小细胞肺癌包括有肺鳞癌和肺腺癌，鳞癌约占肺癌的30%，其中2/3表现为中央型，1/3为周围型，体积可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉状图像支气管腔。鳞癌的淋巴和血型转移多见，可直接侵犯纵膈淋巴结，支气管旁和纵膈软组织。术后局部复发，比其他类型肺癌常见。腺癌是非小细胞肺癌中最常见的病理类型约占40%。腺癌最常见于不吸烟者和既往吸烟者，是女性最常见的病理类型，腺癌可单发多发或表现为弥漫性，发生于外周并累及肺膜是最常见的临床表现。其余可发生于肺中央或支气管部位，弥漫性如双侧肺炎改变，单侧肺内播散结节，广泛胸膜转移或类似恶性胸膜间皮瘤。淋巴和血型转移是其主要播散途径，极易出现区域淋巴结和远处转移。
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双侧胸膜增厚是肺癌吗
双侧胸膜增厚不一定是肺癌，肺癌常见CT表现主要是支气管的增厚和狭窄，以及其他如空泡征、结节征、支气管充气征以及钙化灶毛刺征等，胸膜增厚多提示曾患有肺部炎症，肺癌患者若合并有肺炎可能会出现双侧胸膜增厚的表现。胸膜增厚及粘连主要为结核性胸膜炎的后遗症，轻度胸膜粘连时胸壁可不变形，明显胸膜增厚和粘连时胸壁有明显的塌陷，胸廓和膈肌活动受限，肺组织被压迫萎缩，纵膈被拉向患侧。如果是肿瘤的话一般来说不会对称发作，很少同时出现双侧胸膜的累及。
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微浸润肺腺癌要化疗吗
微浸润肺腺癌病变局限，浸润范围小没有转移，属于早期肺癌术后不需要化疗，微浸润性腺癌治疗首选手术切除，如果完整切除总体5年生存率为100%。微浸润性腺癌是由原位癌进一步发展而来的，是肺腺癌的组织学四个病理发展过程中的一个阶段，是介于原位癌和浸润性腺癌之间的过渡期，是指肿瘤直径小于等于3厘米的单发腺癌，其界限清楚，以贴壁式生长为主，浸润癌形态应为贴壁式以外的其它形态，浸润间质最大径小于等于5毫米，如及时手术效果很好，能达到终身治愈的目的。
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肺部恶性肿瘤是绝症吗
肺部恶性肿瘤不一定是绝症。如果所患的肺部恶性肿瘤是早期，未发生转移，尽早通过手术完全切除局部病灶，术后辅助予中药治疗，根治后患者的5年生存率较高，这种肺恶性肿瘤并不是绝症。如是肺恶性肿瘤晚期，全身各脏腑发生转移，患者身体素质差，不能耐受放化疗等治疗，治疗难度较大，预后较差，生存期也会比较短，这种情况算是绝症。但仍可以通过中西医结合治疗延长患者的生命，改善患者的生存质量。所以不要绝望，要积极接受治疗，不要把肺恶性肿瘤等同于绝症。一旦查出肺恶性肿瘤，应尽量早点接受治疗。
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胸闷背痛是肺癌吗
有些肺癌可以表现为胸闷背痛，但是胸闷背痛，并不完全是由肺癌引起的。胸闷背痛还可以见于一个是心脏的疾患，像冠心病、先天性心脏病、风湿性瓣膜病等。背痛也可以见于心脏的疾病，也可以是由于背部的劳损，背部的疾病、背部的外伤，也可以引起这种表现。另一个情况，如果是一个外伤，也可以导致背痛。还有肺部的感染，肺部的炎症，也可以出现胸闷背痛的情况。所以出现胸闷背痛，还是要及时就医，进行相应的检查。
肺癌清热解毒中药偏方
肺癌患者因病灶在肺部，由于肿瘤压迫，患者可表现出许多症状，如发热、口燥咽干、小便发黄，舌红苔黄等，这是因为血瘀肺内而导致肺热肺毒，此时患者可服用具有清热解毒功效的中药偏方，以辅助治疗，不过应在医生指导下煎服。
怎么治疗肺低分化腺癌
诊断肺低分化腺癌，但是还是用它来决定治疗方案还是不够的。肺低分化腺癌考虑是恶性肿瘤，是要看到综合几个方面，分期是什么样；如果是早期没有手术禁忌症，可以做手术来治疗；如果到了中晚期，一般来说不能做手术；或者肿瘤已经播散，考虑结合着患者的病理，如果有一些基因突变的类型，是不是能够用现在的靶向药物或者说用一些化疗方案。作为局部的胸腔内的肺部治疗，是不是可以加放疗。所以治疗方案，不是一种药，也不是单一的一种手段，往往是一个综合的治疗方案，要结合着病人的状态，它的分期还有具体的病理；而且病理上，也不是一个简单的定性诊断就能决定，要加很多的分子分型以及一些基因上的检测，来进行一个综合的判断，决定一整套的方案。
吸烟与肺癌有关吗
肺癌在生活中影响非常大，而且这种疾病和吸烟也有很大关系，特别是一些经常吸烟、吸烟过多、烟龄较大的人群时最容易患上肺癌的，因此为了健康还是要注意尽量避免吸烟。除了吸烟在生活中还有很多会引起肺癌的发病率，如空气污染、生活习惯不良等。
肺癌靶向药出现耐药该怎么解决
缓慢耐药可以继续沿用目前治疗暂时先不予换药，明显耐药肿瘤需要换药，同时患者做基因检测。取一块肿瘤组织，或者给患者抽一管血，去检测血当中的外周血当中的基因，看看能不能寻找到新治疗靶点。靶点能够寻找到以后，再去有针对性地选用，用新的靶向药物来代替原有治疗，患者没有新的靶向药物可以选用，可以用其方法比如说免疫治疗，免疫治疗目前在非小细胞肺癌特别是晚期非小细胞肺癌里面，也取得了非常大的进展甚至超出了传统的化疗的效果，患者不能接受免疫治疗，无论是因为身体状况还是经济状况，还可以用其方法，比如说传统的化疗，传统的中医中药治疗，这些在肺癌综合治疗里面有的时候也能够发挥，非常关键的这么一个作用还有一种现象，患者的靶向治疗在耐药以后，换用新的靶向治疗药物以后再次出现耐药，有的时候再回归到原始，最传统的药物应用还可能有效，也就是循环使用所以说靶向治疗耐药以后，也是要具体情况具体分析。靶向治疗确确实实是改写了肺癌治疗一个现状。明显提高肺癌治疗效果，但是靶向治疗并不是一劳永逸的，并不是终生都有效的缓解期因人而异，平均来说各类靶向药的缓解期从十几个月，到三十几个月不同但是缓解期再长，总有耐药的那一天。
肺癌能手术吗
肺癌患者是否可以进行手术，需要根据病情的严重程度来判断，如果是早期或中期的肺癌，就建议尽早手术治疗；但如果是晚期肺癌，就建议不要采取手术治疗，可以选择放化疗或分子靶向治疗。肺癌比较常用的手术方法有肺癌根治术、局部切除术、肺叶切除术和支气管袖式成型肺叶切除术等。
肺部肿瘤和肺癌的区别
现在很多人有长时间抽烟习惯，或者总是处在二手烟的环境当中，那么肺部出现肿瘤的几率就会比较高，肺部肿瘤和肺癌的主要区别是肿瘤有可能是良性的或恶性的，而肺癌是恶性肿瘤，可以使用的治疗方法也有所不同。
肺癌患者放化疗后还可以手术治疗吗
肺癌患者接受放化疗以后，一般都是可以接受手术治疗的。事实上，放化疗治疗，通常也是为了患者可以接受手术治疗做好准备的。不过，倘若患者接受了放化疗以后，体内的恶性肿瘤依然非常大，不符合手术指证，那么不可以接受手术治疗。
做支气管镜可以确定肺癌分期吗
支气管镜是诊断肺癌很重要的一个手段，也是对临床分型有非常重要的价值。支气管镜可以看到气管镜下能看到的一些病变，比如大气道的、气管、支气管里边的，我们可以直接镜下就可以看得到，就便于病理分型。还有在支气管镜不能直视下，我们可以通过超声支气管镜，可以看到支气管周围的这些淋巴结转移的情况。淋巴结转移对于我们判断临床分型是非常重要的一个指标，所以这时候可以通过支气管镜，通过支气管镜下的活检，经支气管的淋巴结穿刺活检，可以看看淋巴结有没有转移，这样对肿瘤分期是有非常重要的价值。根据淋巴结部位不同，可以分N0、N1到N2到N3。N0就是没有转移，N1就是在相应的肺里边的淋巴结同一侧的，N2是同侧肺门和纵隔的淋巴结，N3就是对侧的纵隔或者肺门的淋巴结。所以根据淋巴结的部位不同，这个病人的分期是不一样的，支气管镜有助于对肺癌的分期。
肺癌的化疗方案
肺癌有两种情况，一种是非小细胞肺癌，一种是小细胞肺癌。小细胞肺癌到目前为止没有别的合适的治疗手段，一般都是以依托泊苷加卡铂的化疗为主，基本就这一种化疗方案；非小细胞肺癌一般采取经典的1954的一个临床实验做出来的结果，标准的化疗方案有四种：培美曲塞加顺铂、多西他赛加顺铂、长春瑞滨加卡铂、紫杉醇加卡铂，当然在二线的情况下也可以这些药互相穿插进行治疗，单药治疗目前是口服的化疗剂型，比如替吉奥用在一些三线的非小细胞肺癌的化疗方案中，小细胞肺癌二线中也用伊立替康的化疗方案去治疗。
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