心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，心电图是诊断心房颤动最有价值，最有效，最简便的检查方法，正确地做好心电图，并且在第一时间发现心房颤动，是心脏科医生的基本功。心房颤动在心电图上，它的特点非常具有代表性，在临床上是比较容易判断的，心房颤动的心电图特点主要有以下三个方面：第一，是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形态各异，不规则的房颤波，也称为F波。第二个特点，是心律绝对不整，RR间期的绝对不等。第三个特点，是QRS波，电压绝对不等，会出现差异性传导。临床上检查也有三个重要的体征，也是三个绝对不等，就是低心音强弱不等，心率和脉率不等，心律绝对不齐，心房颤动。心电图的这三个特点，对于及时发现和诊断房颤，是至关重要的，对于房颤的治疗，也是非常有帮助的。如果是新发的房颤，经过积极的治疗，患者心率就会转为窦性心律，在心电图上就会恢复正常。如果是一个持续性的房颤，或者是永久的房颤，主要是要积极控制它的心室率，并进行抗凝治疗，防止发生血栓和其他的并发症。心房颤动是中老年人，尤其是老年人最常见的心律失常，它主要的危害就是，会因为长期的房颤，引发血栓导致栓子脱落，从而随血流到外周血管，引起脑梗，或下肢的静脉栓塞等。

房颤的药物治疗，总体分为两大类。第一，尽量恢复成窦性心律。恢复不了追求节律整齐是不可能，是追求心室率的降低。首先恢复窦律，恢复窦率是恢复到正常的节律，往往要用抗心律失常的药物。第二，如果恢复不了心率，采用将就的办法也就是把心室率控制。要求心室率控制在静息时80次内，活动时不超过100次。这类药物主要是β受体阻滞剂倍他乐克等等。房颤要预防并发症，需吃到口服的抗凝药。口服抗凝药又分为普通的、常规的抗凝药华法林，以及新型的口服抗凝药。至于新型的口服抗凝药，目前临床试验非常多，因为价格相对昂贵所以应用并不普及。总体来说，不管是常规的抗凝药还是新型抗凝药都是房颤患者所必须应用的。最后，如果房颤的患者出现其他的并发症，比如血栓等等，往往是需进行根治。

大多数的患者都有这个概念房颤需要治疗的，究竟是吃药、手术，还是其他的方法。科学地回答这个问题，所有的房颤最好是经过药物治疗或射频消融的治疗。当然，不具备这个条件或没有意愿治疗的患者，也可尝试从饮食上调整。而选择药物也是有讲究的，抗凝药，控制心率的药等等。除治疗外，食物上要清淡饮食，因房颤有很大一部分原因由高血压引起，也就是低盐、低脂饮食，在某种程度上可减少高血压，从长远说可减少房颤的发作。当然，也要吃一些容易消化的食物，因为油腻的东西对消化道的影响很大，一部分患者在饮酒后、饱餐后均会出现房颤，所以注意要七八分饱，少饮酒、少喝咖啡、浓茶等刺激性的食物都是可减少房颤的发生。

房颤是由于心房电生理功能异常引起心房无规律、无序收缩，导致心房不能正常工作。房颤最理想治疗就是恢复窦性心律，但是这个目标一般很难实现。只有用药物控制房颤引起心率快状况。一般根据房颤类型，选择不同药物种类。如果是阵发性房颤，可以用普罗帕酮、普鲁卡因胺、氟卡尼等药物恢复，也就是恢复窦性心律，也可以用胺碘酮或伊布利特等。如果是永久性房颤，主要以控制心室率，保护心功能治疗药物为主。比如非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等等。如果房颤伴有血压低、晕厥、黑矇等血流动力学障碍患者，可以考虑直流电复律。对于难治性房颤，可以考虑射频消融和手术治疗。可以根据具体病情，在射频消融术后安装永久起搏器。对于房颤患者还应该加上一些抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，以预防心房附壁血栓形成。因为一旦形成附壁血栓，很容易由于血栓脱落，造成其他组织器官栓塞，最常见就是脑梗死。

射频消融主要通过热机射频导管的能量，在心房里形成完整的透壁消融线，射频消融的并发症主要包括以下几方面，第一方面是心包填塞，即出现心房的血液渗透到心包里，造成心包填塞；第二方面由于消融以后局部形成焦痂，容易导致血栓形成，脱落以后引起的栓塞并发症；还有肺静脉的狭窄；还有左房食道瘘即心房和食道消融以后穿孔；这都是较为严重的并发症；还有比较轻微的并发症，如血管入路并发症。目前技术趋于成熟，并发症也基本可控，发生率也很低，一般对于有经验的医生这些风险基本可控。