肺癌的锁骨上淋巴结转移只代表了恶性肿瘤的一个分期，并没有表明这个病理类型是什么。一个化疗方案或者一套治疗方案，不仅要看它是一个定性的恶性肿瘤，部位是肺，转移到锁骨上淋巴结，而且还要看具体的病理类型，还有相应的免疫组化，甚至基因的检测。如果病人是腺癌基因上的特点，有可能用靶向治疗和局部的一些放疗，就可以达到治疗的效果，不一定要用化疗；但是有一些病情它的病理符合特点，病人又是播散期，也要考虑化疗。所以说每个治疗方案并不是非常草率地根据一个简单的诊断来决定，它一定要根据病理、分期、特定的临床表现以及患者的状态，还有综合很多很多方面，来进行一个以病人为中心的多学科诊疗，得到一个最好的优化的方案。化疗也不是现在唯一的治疗手段，锁骨上淋巴结转移只是表明肿瘤转移部位，化疗的方案，还要更多的信息来支持。

确定肺癌是早期和晚期，要根据淋巴结转移的部位的不同肺癌的淋巴结转移，比如局部的淋巴结转移，比如右侧的肺癌，它转移到右肺门或右纵隔，此时可以作为肺癌偏早期，但是也是三期A，实际上如果病人出现远处转移，比如锁骨上或者腹腔淋巴结转移，此时是肺癌晚期，所以要根据淋巴结转移的部位的不一样。如果是局部的转移，我们可以用手术的治疗或者放射治疗，但是如果病人出现远端的转移，即肺癌四期，为肺癌晚期。此时的治疗方法要采用全身治疗，包括全身化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。如果晚期的病人，病人的一般状况比较差，还要加上一些中药的扶正固本、益气健脾和胃等等治疗方式。

肺癌吃靶向药的复查时间跟用药有关。如果病人是用抗血管生成治疗，大概一个半月病人复查一次；若病人口服一些药物，一般情况下可以建议病人2到3个月复查一次。肺癌的靶向治疗分为是抗血管生成治疗和口服的一些EGFR受体抑制剂和ALK或者ROS的抑制剂。抗血管生成治疗是静脉注射，通常抗血管生成治疗与化疗配合应用，复查根据它的病灶的部位不一样，主要是对一些可测量的病灶的部位进行监测。若病人口服一些药物，比如吉非替尼，奥希替尼等等，由于它的副作用比较小，维持时间比较长，所以一般情况下可以建议病人2到3个月复查一次，复查的内容包括血常规检查、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物，肺癌的病人肺的心部ct或者与有转移的一些部位的核磁或者是全身骨扫描等等检查。

治疗肺癌的靶向药物近年来的研究可谓是进展非常的迅猛，各类的药物非常的眼花缭乱，主要分为两大类，一类是小分子的酪氨酸激酶抑制剂，还有一类是大分子的单抗类。小分子酪氨酸激酶抑制剂，它是针对不同的靶点的，其中针对EGFR靶点突变的这个位点的药物包括有一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥希替尼，还有很多目前国内还没有上市的药物，也都有在后续的研究。另外，还有针对像ALK基因突变、ROS1基因、c-MET基因突变等突变的位点，可以选择克唑替尼。除了小分子激酶抑制剂以外，针对血管生成进行拮抗的大分子的单抗类药物，包括贝伐珠单抗或者是重组人血管内皮生长因子抑制剂都可以应用。最近在我们国内自主研发的一类的新药，是针对多个血管内皮生长因子受体的，像安罗替尼、阿帕替尼也在肺癌中有应用。

肺癌化疗痛苦，会出现以下几种毒副作用：恶心呕吐，骨髓抑制，脱发，全身乏力，免疫力降低，神经毒性。化疗是一种有效杀伤肿瘤细胞的方法，也是一种治疗肺癌的重要手段。化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定的杀伤作用，化疗的毒副作用主要取决于使用的药物，包括药物的品种和剂量。一，恶心呕吐。化疗以后患者会出现明显的恶心呕吐、食欲不振的症状。二，骨髓抑制。化疗会影响正常的生理代谢，压制骨髓增殖，抑制骨髓的异常增殖。主要是以红细胞和血小板降低为主。三，脱发。化疗会影响毛囊的代谢，引起脱发症状。四，全身乏力。这种症状在化疗以后比较常见。引起全身乏力的原因主要有两点，1、化疗影响了代谢。2、化疗影响了营养物质的吸收。患者的营养物质吸收下降，全身代谢升高，使得患者消耗增加，吸收减少，所以全身会出现乏力、没劲、没精神的情况。五，免疫力降低。免疫力降低之后，部分患者会出现感染的情况，包括泌尿系感染、呼吸道感染、消化道感染等。六，神经毒性。化疗药物侵犯了神经之后，会出现手脚麻木的现象。患者拿东西会觉得异常，摸一些温热或者冷的东西感觉会异常。这种情况，主要是化疗药物带来的一种神经毒性。