引起碱性磷酸酶偏高的原因，可以大致分为生理性和病理性两方面。生理性碱性磷酸酶偏高，主要见于青少年，或者儿童，以及孕妇在怀孕期间。因为这个时候碱性磷酸酶升高，反应的是骨骼旺盛发展生长的过程，这样是正常性的反应，不需要特殊的治疗。病理性的情况，可能就需要治疗了，如果既不是青少年也不是孕妇，出现碱性磷酸酶的显著升高，要怀疑两个方面的疾病。第一，是胆汁淤积性疾病，因为碱性磷酸酶分布在肝内的小胆管里，如果肝内的小胆管出现问题，出现肝内胆汁淤积，就会出现碱性磷酸酶升高，比较典型的碱性磷酸酸酶升高的胆汁淤积性疾病，是PBC，或者PSC。PBC叫原发性胆汁性胆管炎，PSC叫原发性硬化性胆管炎，都是肝内的胆管出现炎症，是自身免疫紊乱造成的，这样两种疾病都需要积极治疗，否则长期处于炎症状态，慢慢的胆管破坏、变形，最后出现肝硬化，甚至肝肿瘤。除了刚才说的PBC，还有PSC之外，药物性肝损伤也可以表现为胆汁淤积型，这种情况下治疗就要停用可能会伤肝的药物，给与积极的退黄，修复胆管的治疗的方案。除了肝内胆汁淤积之外，由于碱性磷酸酶还分布在骨骼当中，所以在病理状态下，碱性磷酸酶的显著升高，还要警惕是不是骨肿瘤，或者其他器官的肿瘤转移到骨骼，出现了破骨细胞的活跃，也会表现为碱性磷酸酶的显著升高。

肝硬化跟体重下降之间的关系，实际上不是很绝对。体重下降往往指的是排除了比如腹水的患者或者有水肿的患者，体重并没有下降，这里所说的体重下降往往指的是一些营养不良的状态，比如患者出现了肌肉减少，然后出现了消瘦，然后出现了整体代谢功能的障碍，这个时候跟肝硬化其实是有一定的关系。因为肝脏实际上是一个非常重要的消化器官，它可以使吃进来的一些食物通过门静脉然后到肝脏当中进行解毒、转化，从而把吃进来的动物蛋白或者植物蛋白转化成身体自己的蛋白，把糖类转化成糖原存在肝脏里面。像一些脂类的代谢也是这样，合成一些像胆固醇、甘油三酯等这样的成分。肝硬化的患者，这些代谢功能都会出现明显障碍，所以在肝硬化患者当中，可以出现低白蛋白血症、低脂血症、空腹低血糖，实际上反映的都是肝脏对这种三大物质代谢功能下降的改变。吃进再多的东西，如果通过肝脏转化不了自己身体成分的时候，则整个的营养状态可能就会受到影响。所以肝硬化患者会导致营养状况出现下降，体重下降只是其中的一个方面。

肝硬化腹水并不是肝癌，肝硬化腹水与肝癌是两种不同的疾病，这两者之间有必然的联系，但不是同一种疾病。肝癌可能会出现肝硬化腹水。肝硬化腹水是长期的反复的多种原因造成的肝脏细胞损害和坏死，使肝细胞纤维填充而成的。肝硬化腹水的原因包括1、门脉高压2、低蛋白血症3、淋巴液生成过多4、有效循环血量不足5、肝肾综合症6、排尿减少等。肝癌是指肝细胞发生了癌变，肝癌可以导致腹水，肝癌导致的腹水主要的是血性的颜色发红，里面含有癌细胞，跟肝癌化腹水是有区别的，是不一样的。肝硬化能发展成为肝癌，要根据不同的病因，制定不同的治疗方案来控制住病情，改善生存质量。饮食要清淡，忌酒，补充维生素，蛋白质，热量等。

肝硬化腹水是多种原因引起来的临床症状，不同原因引起来肝腹水，治疗方法不一样。首先对病因进行治疗，还要进行对症治疗。要低盐饮食控制在每天在1.2到2克盐，水也要控制，还要给予保钾利尿。利钾、利尿剂药联合应用，避免减少钾丢失。还要注意纠正低蛋白血症，可以适当利尿，严重可以放腹水治疗。选择细胞靶向修复疗法治疗，细胞靶向修复疗法根据每个人的综合情况来按照疗程的进行综合判断治疗。饮食上也要注意控制高蛋白高热量，高维生素食物为主，如果出现肝性脑病，要注意蛋白质摄入，少吃盐，不要喝酒，不要抽烟，避免坚硬，粗糙的食物，不吃损害肝脏药物等。

我们知道肝硬化它最后导致的是门脉高压继发的脾脏的淤血和脾脏的肿大，因此脾脏肿大实际上在肝硬化的疾病进程里，它是一个继发性的改变。在早期如果没有合并有脾脏功能的亢进，我们一般都不需要进行脾脏肿大方面的治疗。重点还是对于肝炎、肝病方面进行治疗。如果后期出现了脾功能亢进的情况，出现了一些区域性的门脉高压的情况，我们往往需要酌情进行外科的手术。有的时候是需要切除脾脏的，由于我们对于病情一个分析的判断，那么我们知道关于脾大的原因，是肝硬化。如果说代偿性的脾脏增大，能够缓解和降低门脉的压力。实际上在早期，我们认为它是一个机体的调节性的改变，一个机体代偿性的改变，这是一个良性的。我们在这个情况下是没有必要对脾大进行处理的。但是随着脾脏进一步的增大，脾脏的功能出现一个亢进的状况，往往在临床上它会表现为白细胞和血小板的下降，会表现出来容易疲劳，出现免疫功能的减退。这个时候我们除了治疗和控制肝炎、肝硬化的进程以外，还应该结合脾功能亢进的情况，患者是否有免疫力下降，出现凝血机制异常的情况，来决定是否联合脾脏的切除。当然也有一些介入办法，可以对脾脏进行部分的栓塞治疗，这在临床上也有应用，它可以避免进行脾脏切除这种大的手术。但是脾脏的部分栓塞它的治疗主要是对血管进行梗阻性的治疗，也可能在这个基础上继发一部分的脾脏的缺血性的坏死，当然也有可能出现脾脏脓肿，所以对治疗目前我们也是选择性的采用。总之来讲对于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我们需要结合患者的一般情况，特别是肝脏的情况，避免由于我们手术的操作导致病情的加重。同时也希望能够在保证患者安全的前提下，尽可能提高患者的生活质量。