下巴下面如果有时候出现疼痛，考虑几个原因。首先，下巴下面有什么东西，这地方通常有淋巴结，如果因为比如口腔的炎症、慢性咽炎、扁桃体发炎、口腔的虫牙、龋齿导致的炎症或者其他原因导致炎症，或者哪怕有时候不小心，吃饭的时候咬破了嘴唇或者口腔溃疡这些原因，都有可能导致细菌进入人体，进入血液，会被淋巴系统所拦截。而下巴下面，也包括两侧，或者正中都有很多淋巴结，淋巴结是正常的防御系统，帮助人体对抗外界来的细菌，或者病毒。如果因为比如口腔炎症，无论是牙龈的炎症、黏膜的炎症，还是扁桃体炎，有炎症的情况下，细菌入血或者进入体液以后，被下巴周围的淋巴结拦截，就会出现淋巴结炎。淋巴结炎的时候就会感到明显的疼痛，尤其是活动时疼痛，或者用手触摸的时候疼痛。所以，如果下巴下面出现疼痛，可以用手摸一下，如果能摸到硬结，触摸疼痛感比较明显，也可以比较肯定的是淋巴结炎。如果考虑有淋巴结炎，一方面，针对淋巴结炎，可能需要口服抗菌素治疗。另一方面，一定要针对原发性的疾病去治疗，比如是感冒了，上呼吸道感染了，扁桃体炎了，可能需要口服抗菌素，甚至有些扁桃炎可能需要做静脉输液，甚至有个别可能还需要切除扁桃体。如果是虫牙、龋齿导致的牙龈炎，一定要到口腔科，针对牙龈炎症进行处理，比如是需要补牙，还是需要牙龈周围脓肿切开，下巴下面疼痛一般都主要和炎症相关。

小柴胡汤，临床上主要是用于寒热往来、咽干、头痛一类的疾病，对呼吸道感染，对咽部的感染、咽喉疼痛，小柴胡汤有一定治疗效果。但是，小柴胡汤或者小柴胡片，主要治疗的咽喉疼痛，不是急性炎症的疼痛，而是慢性炎症的疼痛。此时的疼痛具有咽喉疼痛，疼痛不是很明显，时间已经很久。另外，伴有着咽喉的干燥、咽干、咽喉的发痒，总是想用喝水润咽喉。另外，可能是伴有头痛、头晕，头晕往往是天旋地转，或者是头重脚轻的感觉，头疼往往是偏头痛的情况。此种疼痛、咽喉疼痛，小柴胡有很好的疗效。

临床上经常遇到患者来就诊的时候说嗓子里有痰，想把痰清干净，就是清不干净，该怎么办，特别苦恼。其实这个时候需要去考虑，有痰是因为什么原因引起的。比如是因为慢性咽炎引起的，还是因为鼻后滴流综合征引起的，还是因为胃食管反流对咽喉部起到烧灼感引起的，需要根据病因针对性的治疗。比如由于慢性咽喉炎引起的，可以考虑用针对性的药物。如果是因为过敏引起的，可以给抗过敏的组胺药，或者糖皮质激素雾化治疗。如果是因为鼻后滴流综合征引起的，可以考虑针对鼻后滴流综合征，用外用的喷鼻制剂，甚至是口服的抗组胺药，或者是激素。如果是因为胃食管反流引起的，考虑用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，可以缓解咽喉部的症状。另外，还可以用微波、激光、低温离子消融的物理治疗办法，来缓解炎症。慢性咽炎在中医上，一般大多数称为梅核气，可能是由于脏腑亏虚、虚火上炎、痰火郁结引起的，淤堵在局部凝结而引起的。治疗上可能会根据不同的病因，或者病机特点选用不同的药物，比如用养阴生津的药物，润肺利咽的药物。

慢性卡他性咽炎根据病因采取不同的治疗，首先要去除病因，戒除烟酒，避免物理和化学因素的刺激，局部应用雾化吸入治疗。首先要去除病因，戒除烟酒，积极地治疗急性的喉炎，以及急性的鼻咽炎、鼻炎这些慢性炎还有慢性炎症。同时还要避免物理和化学因素的刺激，少去一些污染重的地方，减少冷空气的刺激。局部治疗可以局部应用复方硼砂溶液进行漱口，还有2%的硼酸溶液含漱，同时还可以应用口含片，比如碘喉片、薄荷含片、还有西瓜霜含片以及金嗓利咽丸或金嗓清音丸，都可以进行口服治疗。六神丸也有一定的效果。如果效果差还可以局部应用雾化吸入治疗，比如布地奈德，一次一毫克一天两次雾化吸入，同时对于这些咽部分泌物比较多还可以用复方碘甘油或5%的硝酸银溶液涂抹咽部，有收敛还有消炎的作用。

滤泡性咽炎是一种比较常见的慢性咽炎。患者在使用药物时，一般使用消炎解毒的中成药物，如黄氏响声丸、蒲地蓝消炎口服液等。有感染情况出现的，可以选择一些抗生素治疗，如罗红霉素、阿莫西林等。冲剂类可以选择银黄颗粒、金银花颗粒等。平时还可以吃一些西瓜霜含片。滤泡性咽炎治疗见效慢，还有复发性。临床上，采用20%硝酸银或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。滤泡性咽炎和患者生活环境有关，也和自身免疫力有关。生活在粉尘污染环境中，或者天生免疫力低的人群，更容易患病。平时要多喝一些花果茶，如罗汉果茶、金银花茶，这些花果茶有助于清热解毒，消炎去水肿。多吃一些清淡的食物，不能吃辛辣刺激的食物，改正不良的生活习惯，忌烟酒。多喝一些温水，有助于帮助身体代谢。