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怎样区别胸膜炎和胸腔积液

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怎样区别胸膜炎和胸腔积液

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
胸膜炎最常见的症状是胸腔积液形成,而胸腔积液不一定都是胸膜炎导致的,也有可能是漏出性的胸腔积液,需要将两者区别开来,进行相应的治疗。首先,可以进行胸部CT的检查进行鉴别,胸膜炎的病人胸部CT检查,可见患者胸膜有明显增厚。胸腔积液大多因为胸膜粘连,而出现包裹性积液。其次,可以进行胸腔积液穿刺抽液检查,行胸水化验,如为清亮澄清液体,考虑为漏出性胸腔积液,而非胸膜炎导致,为低蛋白或者心衰所造成。

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要根据患者的临床症状、体征及影像学检查,确定是否存在胸腔积液,然后鉴定胸腔积液的性质来区别露出液和渗出液,最后要根据伴随的症状各项检查结果和露出液或者渗出液所涉及的病因范围。且叩诊呈浊音。这个时候可以通过胸部ct检查,首先我可以通过查体来判断有没有胸腔积液。有胸腔积液的一侧呼吸音消失。进一步的来基本判断有没有胸腔积液。如果是包裹性胸腔积液,或者少量胸腔积液的话,还需要行胸水B超定位定量检查。大量腹水形成后,可产生蛋白尿,出现尿量减少的现象。

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