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胸腔积液的原因

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胸腔积液的原因

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
胸腔积液的原因很多,但无非就是渗出液和漏出液。
渗出液往往是炎症反应引起的,这种炎症可以是特异性炎症,也可以是非特异性炎症。比如我们常见的肺部感染,肺大泡破裂造成肺与外界相通,引起细菌性炎症造成的胸腔积液。有些非特异性炎症,比如结核感染导致结核性胸膜炎,造成胸腔积液;再有就是比如有一些乳糜胸,外伤性或者是原发性的脓胸,这种是乳糜管破裂造成胸腔的积液;还有一部分是漏出液,比如心功能减退、低蛋白血症,像这些引起的胸腔积液一般都是双侧对称的。

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要根据患者的临床症状、体征及影像学检查,确定是否存在胸腔积液,然后鉴定胸腔积液的性质来区别露出液和渗出液,最后要根据伴随的症状各项检查结果和露出液或者渗出液所涉及的病因范围。且叩诊呈浊音。这个时候可以通过胸部ct检查,首先我可以通过查体来判断有没有胸腔积液。有胸腔积液的一侧呼吸音消失。进一步的来基本判断有没有胸腔积液。如果是包裹性胸腔积液,或者少量胸腔积液的话,还需要行胸水B超定位定量检查。大量腹水形成后,可产生蛋白尿,出现尿量减少的现象。

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