胸闷不一定是肺癌，肺癌可以在晚期的时候出现胸闷的表现。但是胸闷，还可以在临床上见于很多疾病，像最主要的最常见的出现的冠心病、心绞痛的情况，患者就常常表现为胸闷、心痛，甚至向左肩膀放射，这是冠心病的一个表现，是一个非常急的表现。第二个情况，对于严重的肺炎，肺部的感染，也可以表现为胸闷。还有一些人在更年期，或者等一些情况下，出现的神经官能症，就说检查他什么事也没有，但就是胸闷的表现。所以，出现胸闷以后，还是要及时地就医，进行一些详细的检查，进行鉴别诊断，给与相应的治疗。但是，对于肺癌来说，早期还是主要表现为的是刺激性干咳。当然，在最早期的时候，可能肺癌也没有任何的不舒服，主要就是在临床体检的时候，发现肺部里面有一个片状的影，或者是很小的一个实性影，病人并没有任何不舒服。所以，对于胸闷等，有其他不舒服表现的人，及时就医，进行胸部的检查极为重要。

肺癌的确切原因不是很清楚，但是对于它的这种发病的相关因素，研究的非常多，目前认为跟肺癌相关的，一些高危因素有以下几条：第一个就是吸烟，吸烟跟肺癌关系，应该已经明确了，甚至认为90%以上这个肺癌都是跟吸烟相关的，无论是吸一手烟二手烟，甚至是三手烟，因为烟草里面，含有上百种的致癌的化合物，我们大家最熟悉的就是尼古丁，其次还有苯并芘等等，那么长期地吸烟，肯定是对肺部，会造成比较大的这种损伤，所以吸烟跟肺癌，特别是跟肺鳞癌，关系比较密切。其次第二个原因，就是跟这种职业暴露，和环境因素相关，因为发现某些接触，这种放射性的元素，特别是氡这些，包括石棉这些，都跟职业跟工种相关，这些人群里边，这个肺癌的发病率，相对会比较多。第三个原因，就跟以往有一些肺部的，慢性疾患相关，比如说长期患有阻塞性肺病，或者是肺结核，这些迁延不愈的话，在局部也会对肺组织，造成一定的损伤，时间长了以后，也会导致这种癌变。第四个原因，就是可能跟一些家族史有关系，发现有一些有肺，有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史的人，他有这种肺癌的聚集的，这么一个现象，也就是说得过肺癌的人，在他的家族里面，得肺癌的这种几率，比没有得过肺癌人的这种几率，要更高一些。还有一个原因，可能就跟我们的环境因素有关，比如长期在一些污染，比较严重的，这么一个环境当中生活和工作，长期的话，这些外界环境当中，有各种各样的这种致癌物，有可能也对会人的肺组织，造成一个影响，所以总的来说，这种肺癌的这种发病原因，往往不是单一的致病因素，而是这种多种致病因素，综合的结果。

支气管镜有无痛的吗：支气管镜可以做无痛的支气管镜。我们一般的支气管镜怎么做，我们就是把支气管镜通过鼻子或者通过口，我们插到气管里边去，然后再做一些检查。但是我们知道鼻咽部或者喉部都比较敏感，有的人可能特别是年轻的女性，她咽喉部特别敏感，就特别痛苦，为了减轻痛苦，我们可以给她打一些麻药，我们可以静脉里边用一些麻药，做的时候，让这个人睡觉，自己没感觉，这个我们叫无痛支气管镜，主要是一些镇静、止痛的，而且这个时间都很短，所以这些检查在门诊就可以去完成，当然病房也可以，会更好一些。所以这种操作的时候，如果这个病人给他打了镇静的止痛的药，他暂时这个感觉不那么敏感了，这个病人在睡的过程中，我们就给他做完检查了，所以叫无痛支气管镜。这个就需要问麻醉师，一起来配合。这个麻醉师给他打上麻药，这个病人就暂时没有什么敏感的知觉。所以做完了之后，这些麻药时间都很短，做完了几分钟就醒了，所以对做的过程就没什么痛苦的记忆，所以我们叫无痛支气管镜。

肺癌的复发，其实我们很多时候跟初发可能有一定的相似性，为什么这么说？可能相对而言来说，肺癌复发它也会出现一系列我们提到的以肺部为主要表现的症状，如咳嗽、咳痰、长期的痰中带血或者是一个胸闷、气促、呼吸困难等一系列肺部的表现。同时它会出现一系列的全身性的表现，比如说消瘦、乏力、体重减轻或者是肿瘤复发，或者是肿瘤转移以后，引起的一些远处的、脏器的一些症状。其实最多的表现可能是通过影像学来判断的。一般来说，我们可能在肿瘤的原发部位，除了之前原发的肿瘤以外，会在它的同侧或者对侧发现了这种团块阴影，经过我们的病理检测，可以确诊它有可能是一个复发的情况。

肺癌骨转移首先是抗骨转移的膦酸盐治疗，放射科可以进行局部放射治疗以及骨科进行的椎体成形术预防骨折，还有核医学科的全身骨核素的治疗。首先从全身治疗方面，包括的药物有帕米膦酸二钠、唑来膦酸或者伊班膦酸钠等，通常每2到4周应用一次，可以有减轻疼痛、抑制新发骨转移的作用。二，如果局部骨转移的疼痛症状比较重，可采用放射治疗，在局部大概14左右，可以起到一个明显的减轻骨转移导致疼痛的作用。三、对于有脊柱转移，有可能会引起截瘫风险的病人，可以在脊柱外科进行经皮的椎体成形术，也就是常说的骨水泥，可以起到预防出现截瘫以及增加长骨的支撑的作用，还有一种叫做锶89的核医学的治疗，它是用放射性核素进行全身多发骨转移的治疗方法。