导致患者出现牙列不齐的原因比较复杂，一般考虑以下几种病因。第一，遗传因素。若患者的父母有牙列不齐的现象，其子女也可能会出现此症状。第二，牙齿发育问题。若患者在幼年时，由于龋齿或是外伤等原因导致乳牙过早的脱落，就容易导致邻近的恒牙像缺牙处倾斜，这样就容易导致患者出现牙列不齐的症状。第三，患者的一些不良习惯，比如口呼吸、咬笔、咬手指等，也会影响到牙列的正常发育，出现牙列不齐的问题。

固定义齿是需要磨牙的。因为固定义齿在安装过程中，需要对两侧基牙的牙体组织进行磨除，然后才能将固定义齿固定在两侧的基牙上。磨除牙量的多少是根据材料而定的,通常的磨除量在0.5-2.0mm之间，磨除量相对会比较大。还有一种磨除量比较少的方式，叫粘接桥，这种主要使用一种特殊粘接材料粘接在牙齿舌侧面,所以仅需磨除舌侧面的牙齿。而常规的固定义齿需要磨除颌面，两个邻面以及颊舌面这五个面,磨除量虽然较多，但是如果制作的固定义齿的密合性好，后期牙齿损害的机率就会小很多。有的患者本身牙齿不是很好，或者出现解剖变异，可能在磨牙时出现漏神经情况，但这种情况比较少见。

这需要看具体的情况。如果是从小牙齿就畸形，比如有龅牙或者地包天、天包地。在随着后来生长发育，牙齿畸形变得更加严重。那么慢慢的就会影响脸型，导致脸型变得畸形，从而影响美观。这时就必须要进行这种正畸矫正，或者通过正颌手术来经过矫正，这样脸型有可能会有所恢复，也可能有所改善。并不是所有的矫正都会改变脸型，比如牙列拥挤或者牙齿稀疏这种情况，对脸型的影响不是特别大。所以它对脸型影响并不会特别明显，但是做完矫正之后就牙齿的排列、外形以及外观的整齐度都会有比较明显的改善。所以整体来说，对人的容貌的改善也是比较大的。所以如果是天生的，如深覆盖、深覆合、天包地、地包天或者是龅牙的情况，做完这种正畸治疗或者是正颌手术以后，对脸型的影响是比较明显的。如果是单纯的牙齿不齐，或者是个别牙齿的轻微的畸形，进行这种正畸的矫正对脸型的影响不是特别明显。所以应该根据不同的畸形的类型对脸型的影响有不同的影响。

正颌是一个外科手术，在一些有骨性发育畸形的患者适用这种手术。这种手术存在着术中和术后的两种风险：术中的风险一般来说跟普通的手术一样，主要是因为创伤造成，创伤可以造成软组织和骨组织的损伤，包括神经、血管的损伤和一些特殊的重要解剖结构的损伤，在术后的风险主要是出血、水肿、血肿、神经的麻痹；另外把骨块切割分开，重新排列组合之后，需要用钛板进行固定，钛板是一种机械装置，它也存在着断裂、松动的可能；还有一种风险是把骨块进行固定之后，骨块可以受到组织肌肉这种拉力，在拉力的作用下有可能出现骨块的移动，不管出现了哪一种情况都建议及时跟正颌医生取得联系、进行复诊，视情况决定是否需要进行医疗干预。

牙齿正畸的最佳年龄一般是在12到15周岁，对于大部分正畸来讲，这是一个比较合适的年龄，但是对有一些正畸，比如前后牙的反合，可以带来颌面骨发育的畸形，拿前牙反合来说，可能如果不在乳牙期进行校正，可能会出现面中分骨凹陷性发育，下颌前突，导致形成月牙状的脸型，这种畸形通常建议在乳牙期，也就是说3到5岁的时候，牙根还没有吸收，采用功能矫治器进行校正，在不同的年龄段，也有最佳的年龄差别，比如在混合牙列期，也就是乳牙、恒牙都有存在的时候，这时候女孩一般建议8到10岁，男孩是9到12岁。进入恒牙期，基本上就是12到15周岁的这个年龄，当然18岁以后成年，也可以进行矫治，只是说这时已经不是最佳年龄，矫正的效果和难度都大大的增加。