如果食管癌已经发生淋巴结转移，就属于中晚期食管癌了。这种情况，绝大多数的病人需要综合的治疗，很少一部分早期的食管癌也会发生淋巴结的转移，如果只有淋巴结的转移，没有远处脏器的转移，可以通过胃镜的检查、胸部的增强CT的检查来确定。只有淋巴结转移，没有脏器转移的时候，可以进行手术治疗，就把有肿瘤的食管切除掉，同时清扫淋巴结。如果食管癌有淋巴结转移了，同时也有远处脏器的转移，比如说肝脏的转移、肺的转移或者是脑的转移，这时候就失去了手术治疗的机会，就只能做放疗或者是化疗，或者是中医中药的治疗。放疗主要是在纵膈后进行放疗，主要在放疗科通过放射线来把肿瘤癌细胞杀死，化疗还要根据食管癌的病理组织学类型，来选择化疗方案，一般食管癌都是食管鳞癌，可以选择一个组合的化疗方案进行治疗，同时可以选择中医中药和营养的支持治疗，来保证患者的生活质量。

食管癌放疗应该怎么做：我想首先我需要看患者的情况。其次您需要提供非常详细的资料给我，让我判断，患者目前所处的期别是怎样的。真正的您需要做放疗的话，我们会进入放疗的准备工作。第一步我们通常会为您进行放疗的模拟定位，这种定位主要就是需要，您躺到我们的模拟定位机上，然后有专门的工作人员，为您扣上一个固定体位的体膜，以防止您在放疗期间会移动，那么当您做完定位以后，我们就开始了自己的工作，我们会在我们特定的电脑上，进行放射治疗靶区勾画，在医生完成放射治疗的，靶区勾画以后。我们还有物理师团队，他们是我们背后的英雄，我们的靶区会交到他们的手里，让他们为我们做出放射治疗计划，在计划做好以后，还是由我们临床大夫进行计划的评价，如果这个计划符合我的要求，我们就会通知患者，过来准备做治疗。当您做治疗的时候，我们会把您移到加速器上，就是我们的放射治疗的机器上，我们还有技师，为您进行重新的摆位的固定，当一切就绪，您就可以开始治疗了。

食管癌能活几年，这个问题其实在每一位患者身上它的答案都不是唯一的。首先食管癌的生存期与它确诊时候的肿瘤分期有关系，当您发现食管癌这个疾病的时候如果是早期，生存期相对来说就比较长，有相当一部分患者都能够治愈，而疾病发展到中期甚至到晚期的时候，患者的生存期可能就比较有限了，所以我们患者的生存期主要是与他就诊时候的分期有关系，其次食管癌的生存期长短与它的治疗也密切相关，如何采取一个非常合适的治疗手段都是医生来做一些评判，其次食管癌的生存还与它的治疗手段有关系，所以建议您尽量去大型的比较专业的医院去看病，因为治疗也决定着您的预后。还有患者本身的因素竟是他的心理因素，还有他的饮食生活习惯能不能够纠正，这些都与患者的生存期密切相关。

食管癌可以通过食道镜、核磁、CT、PET-CT等医疗仪器进行确诊。对于早期发现食道癌，最简单的办法，就是第一个来说是做食道镜，食道镜是怎么一回事，就是通过一个软管，通过一个具有照相功能的管道，从口腔进去以后看到插到病人的食道上面、食道里边，看看食道的黏膜怎么样，是否有粘膜的破损或者是出现新的生物，如果有，就可以钳取一块做病理组织，可以早期发现食管癌。当然对于其他的一些肿瘤，就是说黏膜下的或特殊表现的，还有一些其他的方法，比方说做钡餐、做碘油造影，肿瘤是在于粘膜下层，从粘膜层看不到肿瘤，可以做一些吞咽的食道，看看食道是不是有僵硬或者是出现了异常的蠕动，也可以提示有肿瘤的发生。另外可以做影像学的，比方说像核磁、CT，看看粘膜下层基层有没有异样，周围淋巴结有没有肿大或者做个PET-CT，看一下有没有周围结构的异常，或者代谢率的增高等，通过这些综合方法都可以诊断出食道癌。另外还可以对有些高危人群，比方说喜欢吃腌菜的或者是肿瘤一些高发区域，进行一些早期的筛查，也可以早期地发现一些食道癌的病人。

食道癌早期患者无明显的进食阻挡感，存在咽部异物感等，晚期食道癌若侵犯后胸壁或后纵隔，会出现剧烈胸痛，若出现淋巴结转移会出现饮水呛咳或声音嘶哑等，若肿瘤累及支气管会出现食管、支气管瘘出现严重的肺炎或高烧等典型的症状。早期食道癌，早期食道癌患者无明显的进食阻挡感，存在咽部异物感、胸骨后的疼痛不适、胸骨后烧灼感，或者是轻度的吞咽哽噎感。症状时轻时重，患者以吞咽坚硬食物，比如馒头、米饭时症状比较明显，长期的饮酒患者症状不明显，因此容易忽略，随着疾病进一步的进展，患者可以出现饮水困难等相关的症状。食道癌在临床上目前并不少见，一定要早发现、早治疗，食管癌首选治疗方式就是手术治疗，目前有胸腔镜、食道癌的切除术，还有开胸治疗食道癌，总之要定期复查胃镜，胃镜如果发现有异常病变，应该及时就诊，及时给予相应的处理。