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胆结石手术适应症

发布时间:2021-04-1581200次收听

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胆结石手术适应症胆结石手术适应症一般包括以下几类:
第一类,有症状的或者是经常诱发胆囊炎或者是胆管炎的胆结石患者。
第二类,胆囊内的结石数量比较多,甚至直径大于三厘米以上。
第三类,患者胆囊壁发现钙化或者是出现一种充满型的胆囊结石。
第四类,胆结石患者并发了胆总管结石低位胆道梗阻、梗阻性黄疸以及胆源性胰腺炎等这些情况都是需要进行手术处理的,需要切除胆囊或者是进行胆总管切开探查取石t形管引流等多种治疗方式。
总之,胆结石手术适应证相对来讲是比较宽泛的对于一旦诊断明确的胆结石,如果没有手术,紧急这么的情况下原则上都需要进行手术治疗。

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胆结石可以通过很多方法检查,彩超、B超是简单有效的检查手段,确诊率达95%以上。当B超显示胆囊内有数个或者一个强回声团,这个团随体位可以活动,还有一个长长的声影。那么在这种情况下,就是胆囊长了结石,所以B超是最简单的有效方法。其他可以通过CT、核磁等等影像的手段,也可以达到检查效果。非常大的结石,有的时候可能在拍腹平片,甚至胸片的时候,也能够意外的发现。当摄入肉食、油腻食物后,出现右上腹部不适,伴随右上肩部胀痛时,应该到医院做检查。
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胆结石微创手术适应症
有症状的反复发作胆囊炎的胆囊结石的患者;胆囊出现萎缩或者出现瓷化胆囊的患者;胆囊结石大于三公分以及出现了黄疸,也就是有可能合并胆管结石的患者;七十岁以上同时又合并有糖尿病、心脏病等疾病的患者,因为这部分患者随着年龄的增加,手术风险会越来越大。胆结石微创手术通常是指腹腔镜的胆囊切除手术,利用腹腔镜进行胆囊切除,与开腹胆囊切除手术有相同的治疗效果,而且患者的创伤小,恢复快,手术费用也比较低。
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胆结石切除后注意事项
胆囊切除手术主要是通过腹腔镜微创完成,腹腔镜胆囊切除手术之后,需要注意以下几方面的内容。第一是切口,腹腔镜胆囊切除手术,通常可以选择三个小切口,或者是四个小切口来完成,那么这种切口通常直径只有0。5到一公分,愈合时间在一周左右,对于伤口来讲,手术后早期要避免污染伤口,包括液体的污染,包括一些外力的暴力有可能会导致伤口裂开,在手术后早期要保证伤口的干燥,定期更换敷料,同时避免剧烈运动。胆囊切除后第二个注意事项是要饮食控制,虽然大多数患者在胆囊切除后都能够及时的恢复正常饮食,仍然建议在手术后早期要避免高脂肪的食物,特别是油炸、人造奶油,以及的某些过度加工的食品,同时戒烟戒酒。对于胆囊切除后还需要注意的,是术后定期的随访和复查,建议手术后第一个月进行,包括肝功能服务,B超的检查,以后每半年进行全面的体检。
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胆结石的手术方式,目前临床上用的最多的就是腹腔镜下胆囊切除术。腹腔镜下胆囊切除术会有哪些后遗症。在腹腔镜使用的早期,因为技术不成熟,在胆囊切除的时候常常引起胆总管的损伤,引起胆道狭窄,黄疸,胆瘘等等。现在随着技术的不断进步,腹腔镜的胆囊切除已经很安全了,但是就是这样也会引起一些后遗症,常见的比如说腹腔的黏连,因为我们知道腹腔镜的干扰比较小,但是就是这样,胆囊切完以后胆囊床还是有个创面的,这个时候有些时候大网膜,甚至我们一些肠管有可能有的创面会发生粘黏,术后病人可能出现不典型的腹痛,然后脚痛、痉挛等等。所以腹腔镜术后肠黏连,也是常见的一种并发症。另外在胆囊管切断的过程中,我们会用夹子去把它夹闭,然后离断胆囊管,在这个过程中有些时候用的是金属的夹子,这种夹子有些病人在做核磁共振的时候可能会受一定的影响,因为术前的时候可以跟医生反复商量用哪种材料的加热,现在大部分使用夹子,都是塑料夹子或者是生物可降解夹子,这样的夹子的体内对以后影响比较小,金属的夹子现在使用也比较少了,所以说应该也不会引起太多的后遗症。但是任何手术我们都不可以掉以轻心,虽然腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科比较小的手术,比较常规的手术,但是在急性炎症的过程中,腹腔镜胆囊切除依然有很高的风险,我们也常常碰到有胆管损伤,有血管损伤等等这些,引起肝萎缩,肝脓肿严重后遗症的情况,因此不管是腹腔镜手术或是哪切的胆囊炎都要认真对待,我们患者也要知道,在不同的时期,腹腔镜胆囊切除的手术风险后遗症的发生也是不一样的,在术前医生也会详细的给予告知。胆结石手术后饮食注意事项。
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2019-12-20

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怎么治疗胆结石
胆结石对于现在大多数人来说都不陌生,因为这个是在现代人群里面发病率比较高的疾病。一般来说如果要治疗胆结石只能通过手术治疗或者药物治疗。手术治疗是通过体外碎石。如果药物治疗是通过西药治疗和中药治疗。
胆结石饮食
胆结石饮食要定时定点吃饭,饮食要均衡。因为人的胆道包括肝内的胆道和肝外的胆道,部分患者也会有胆总管结石和肝内胆管结石,胆囊的主要功能是储存胆汁,如果饮食中含有油脂的成分,胆囊会将储存的胆汁挤压到肠道,促进脂肪的代谢,如果饮食不规律如不吃早饭、晚饭吃的比较晚,或偏好吃素食、油腻的食物,可能会导致胆结石的产生。胆结石中最常见的是胆囊结石。
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胆结石吃药能不能排出来
胆囊结石是否需要排石,在临床上病人经常会遇到这样的问题。胆囊结石在胆囊内是比较安全的,虽然它也可能引起炎症,或者胆囊结石在胆囊颈部或壶腹部的梗阻。但是如果有些药物能促进排石,它可能引起这些小结石排出,通过胆囊管进入胆总管;而胆总管是比较细的结构,结石一旦进入胆总管很容易在胆管内,或者是在胆管下端出口的地方引起梗阻;严重的还可能引起黄疸和胆源性胰腺炎,这种情况就比较严重。所以,如果有胆囊结石,还是不要进行排石治疗,这样的风险比较大。
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胆结石术后注意事项是饮食多吃半流质、低脂食物,可以结合药物辅助治疗。胆囊切除术是微创手术,术后没有大的腹部切口,恢复也较快。术后切口很少有感染。术后饮食需要逐步恢复,早期吃半流质、低脂的食物,有利于胃肠道功能恢复。随着胃肠功能逐渐恢复和患者个体差异,逐渐增加饮食。有病人恢复较慢,出现术后腹泻或者排便不畅,结合药物进行辅助治疗,帮助恢复。