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腹膜假性粘液瘤如何治

发布时间:2018-06-0750694次收听

语音内容:

腹膜假性粘液瘤的治疗主要还是通过手术的方式,早期的病人我们能够通过手术将肿瘤控制到肉眼底下无肿瘤,通过我们的热灌注这一部分病人还是很有可能能够得到根治,但是腹膜假性粘液瘤因为没有太多的早期病早期症状也没有很好的早期发现的这种方式,多半是在术中意外发现或者已经是腹围增大了。有腹腔的巨大的肿瘤等等这些情况,都是很晚期的了,那么对于晚期的腹膜假性粘液瘤,我们主要还是采取一种减瘤术加腹腔热灌注化疗。减瘤就是指我们用通过外科手术的方式将肿瘤的总体负荷,减到最小最小的前提就是要保证病人安全了,再减瘤术以后再配合以腹腔热灌注化疗病人能够在一定时间内,肿瘤能够得到延缓生长,或者说是缓慢生长使病人生存期得到相对的延长。

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腹腔热灌注化疗副作用有什么
会出现全身反应。腹腔热灌注化疗其实源于腹腔化疗,所以说腹腔化疗的副作用,腹腔热化疗一般都有我们主要的,还是讲这个药物的这个化疗产生的副作用。比如说顺铂了,5FU啦等,灌注到腹腔以后,它也会出现全身反应,但是它比静脉化疗要好的多,因为腹腔化疗存在有一个腹膜的屏障,那么药物在腹腔以后啊,它和直接进入静脉的毒副作用要小得多,而且它可以与肿瘤进行直接的接触,所以说比静脉化疗的这个药物作用要高的多。另外就是热,因为我们有一个温度的控制腹腔液体的温度,一定要均衡在42度左右,过高那个正常组织也会受到这个损伤,出现热损伤那就很麻烦,过低了又达不到这个治疗的效果,所以说温度的精准是非常的重要的。我们现在的这种热灌注机都有这个精准的温度控制基本上出现这种热疗伤还是比较少见的。
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腹膜假性粘液瘤有没有良恶性之分,从病理上来讲,腹膜假性粘液瘤就是一个恶性肿瘤,它只有高级别和低级别之分,高级别我们是指讲的腹膜假性粘液癌就是病理上,我们看到了肿瘤细胞看到了癌细胞,或者说看到有不典型性分化的这种腺体细胞,我们就叫它高级别的低级别的话就是基本上还是正常的细胞,就只有粘液腺体细胞我们很低级别腹膜假性粘液瘤。绝大多数都是低级别,所以说它有一个相对比较长的自然生存期,3到20年都有如果说对于低级别的腹膜假性粘液瘤。给予规范的治疗它的生存时间是完全可以能够保证15年到20年的病人还是大有人在的。
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粘液性肿瘤做完手术以后,就是我们讲的这个术后的复查这一块,因为低级别的粘液性肿瘤通过我们的减瘤术和这个腹腔热灌注以后,没有太好的药物治疗,基本上不太主张做静脉化疗。但是高级别的腹膜假性粘液瘤还是尽快做,建议做静脉化疗,那么说在复查的这个方面,我们就一定要注意是每半年要复查一次CT全腹腔的CT,然后是每半年要查肿瘤标志物,主要是ipad抗原ca199和ca125,要到正规的医院去做这些检查,然后跟你的主管大夫联系汇报你每半年的复查的这个情况至于别的饮食方面我们刚才讲了腹膜假性粘液瘤多数属低度恶性肿瘤,它只要不出现肠梗阻能够正常吃喝排便,就基本上不要太去管它我们复查有肿瘤了,以后也只是监测它,一旦它要再出现了肠梗阻或者影响到我们继续生存的话,我们再考虑手术。因为手术总是在减瘤,它不可能根治反复的手术也并没有太多的好处,达不到根治的情况下只要我们尽全力减少肿瘤了,那么残留的肿瘤就是看它会不会影响到病人的生存,如果说威胁到病人生命我们就考虑再次手术。
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腹膜假粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)发病率为百万分之一,在阑尾切除术中发现率为0.07-0.3%。PMP是以粘液外分泌细胞在腹腔内种植而导到腹腔内大量胶冻样粘液(jellybelly,果冻样腹)为特征。因为腹腔内种植细胞分泌的果冰粘液(粘液蛋白mucin)不是消化道粘膜腺细胞分泌的粘液(粘液mucus),所以又称为假粘液!沿用腹膜假粘液瘤(pseudomucin)一名称是为袭用旧称为避免医学学术交流中的混乱!
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腹膜假粘液瘤该怎么治疗
在人类与肿瘤的遭遇战中,完全治愈,是一件非常奢侈的事。我们除了要有科学的、恰当的肿瘤综合治疗手段外,我们的心态也非常重要--源于个体的信心,是战胜或者与瘤共舞的良药,外界要给予每一个个体者以信心!尤其是象腹膜假黏液瘤(PMP)这种“披着憎恶外衣”,却实为低度恶性的肿瘤,它有着较长的生存时间。所以,不管是医生还是病人,我们都必须坚持,不气馁,不放弃!我们得有信心与瘤共舞,让病人渡过美好人生,也只有如此,我们才有创造转机或者等待肿瘤治疗突破的曙光。
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阑尾炎和阑尾粘液性肿瘤没有关系。阑尾炎与阑尾粘液性肿瘤的发病机制差不多,只是到腹腔的形式不一样。阑尾炎可能就是肠液到了腹腔,产生化学性腹膜炎。而粘液性肿瘤不但有肠液出来,而且有腺体细胞在腹腔种植,并且在腹腔还有它原来的功能,这就是肿瘤的表现。
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腹膜假性粘液瘤因为还是低度恶性的肿瘤,药物化疗多数对它没有作用。但是如果是属于高级别的,腹膜假性粘液瘤伴有淋巴结的转移,或者伴有硬件细胞。可以参照结肠癌进行静脉化疗。包括通过做基因检测,精准的指导药物,化疗和靶向治疗。
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腹膜假性粘液瘤主要还是通过手术的方式进行治疗。早期的病人,能够通过手术和热灌注还是很有可能得到根治。晚期的腹膜假性粘液瘤主要采取一种减瘤术加腹腔热灌注化疗。病人能够在一定时间内肿瘤能够得到延缓生长,使病人生存期得到相对的延长。
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