胆囊息肉，首先要鉴别是真性息肉还是炎性息肉，根据息肉的大小，有无继发症状，以及潜在的是否有癌变的风险等一系列因素，来判断它是否需要进一步治疗。胆囊息肉是临床肝胆外科，最常见的门诊碰到的胆囊疾病。很多人是在查体发现做B超，B超大夫汇报胆囊里面，有一个多大的息肉。首先要看息肉，一般在分类上分为两种，一种就是腺瘤性息肉叫真性息肉，息肉是有种局部的细胞成分的。所以息肉要看大小，一般来说，超过一公分以上的息肉癌变的几率会明显增加。临床上真正超过一公分以上的腺瘤性息肉的患者，考虑手术切除治疗。还有一种息肉是一种炎性胆固醇结晶形成的一种胆固醇性息肉。它并不是真正的细胞成分，只是一些胆固醇结晶附着在胆囊的黏膜上。所以将来往下发展，并不会有癌变的风险，只是可能形成进一步的胆囊结石，胆囊胆固醇性的结石。所以处理不是说非得要超过一公分，就需要手术治疗的，而是要随同它的变化，看有无引起进一步的症状。这时可以通过一些药物，比如溶石利胆一些药物，对于一些早期的胆囊胆固醇沉积，可以通过药物来进行逆转。

可以吃一些熊去氧胆酸类消除胆汁淤积，利胆的一类药物，来逆转这些胆固醇性息肉。也可通过饮食习惯的调整，减少胆固醇类的药物的摄入。对于腺瘤性息肉，真性息肉，这类息肉主要的危害是潜在癌变的风险，吃药对息肉的生长发育没有任何影响。吃任何保健药或相关增加免疫功能药都不能抑制或者阻断癌变的风险。随着时间的延长，这类息肉多半会不断地变大，细胞异型性增加，癌变的几率也明显增加。并不能靠吃药解决的。比较常见是胆囊胆固醇性息肉。息肉是因胆固醇代谢的一种异常，胆固醇结晶附着在胆囊粘膜上导致的一种息肉。息肉其实真正的不是肉，里面并没有有形的细胞成分，是一些胆固醇的结晶。这类息肉可以通过药物来进行控制。胆囊息肉是最常见的一类胆囊的良性疾病，多半没有任何症状。大多数人B超检查后发现。对于如何处理与治疗，更多的要弄清楚息肉的性质。

胆囊息肉手术指征主要取决于胆囊息肉的大小。对于直径小于一厘米的胆囊息肉，一般是建议进行一个随访的观察，半年左右进行一次超声的复查，密切监测息肉大小的变化，而对于一公分以上的息肉，进行一个手术治疗，因为一公分以上的息肉，有这种恶变的这种风险，而胆囊息肉恶变为胆囊癌时，这个患者是没有任何的临床表现，等出现症状时可能已经就比较晚了，所以说对于一公分以上的胆囊息肉进行建议进行一个胆囊切除的一个手术。如果息肉在手术前已经怀疑有癌变了，一般建议手术中要同时送一个冰冻的快速病理切片，明确这种息肉的性质。如果已经有癌变，很单纯的腹腔镜胆囊切除不够了，还需同时合并有胆囊床肝组织的切除及肝十二指肠韧带淋巴结的清扫，只有这样根治性的手术，才能尽量减少胆囊息肉变为胆囊癌，患者术后出现肿瘤复发和转移的这种概率。

胆囊息肉是胆囊最常见的良性疾病，现在患病率大概在5%左右。这种息肉大部分是通过体检发现的。我们很多朋友并没有任何症状，但是体检了以后超声医生会告诉他胆囊息肉样病变，患者看到这种结果一般心里都比较着急，因为他们认为息肉样病变有可能会恶变。这个地方也告诉大家，胆囊息肉应该还是一种良性的疾病，生了胆囊息肉以后该如何治疗。他根据胆囊息肉的大小个数不一样，我们可以采用不同的方法。如果超声提示你胆囊是多发的，小的息肉，比如说息肉有2到3个毫米，这种息肉没有什么大的问题，可以说基本上都是良性的，恶变的风险非常小，这种息肉可以采取动态观察定期复查的方法，如果一定要治疗，我们可以吃一些调节胆汁代谢的药物，比如说熊去氧胆酸，外科或者消化科用的都比较多，如果你有胆囊炎症疼痛的表现，也可以加一些消炎利胆片这样的药物。当然了，如果胆囊息肉比较大，超过一个公分，然后增长比较快，或者它的基底部比较厚，这样的胆囊息肉可能就需要手术治疗了。手术治疗又分两大类型，一种就是连胆囊带息肉完整的切除，一种方法一般是针对个头比较大的这种息肉，一般我们外科认为胆囊息肉的直径超过一个公分，这种息肉的恶变风险就很高了，这个时候大夫会建议做胆囊切除，胆囊切除就在全麻下做腹腔镜的一个胆囊切除，这个也是一种微创的手术，在肝胆外科是最常见的一种手术方式，恢复非常快，一般术后第二天就可以下地和饮食了，另外有些地方也在开展保胆囊的息肉切除术，这种针对的息肉个头不是特别的大，没有恶变的风险，这个时候有些病人特别想希望保留胆囊，也可以采取切开胆囊把息肉切除，再把胆囊缝上的这种方法，这样也是在腹腔镜全麻下完成的方法。所以胆囊息肉的治疗总的来讲包括保守治疗，吃药，手术治疗。手术治疗又包括胆囊切除的胆囊息肉治疗，还有一种保留胆囊的胆囊息肉切除术。

胆囊息肉样病变的病人需要做B超，就可以诊断胆囊息肉样病变。但是要真正的鉴别它是胆固醇性的息肉或者说是真正的胆囊息肉的时候，往往需要做超声造影的检查。因为胆固醇性的息肉，它实际上是胆固醇的结晶，往往不含有血管。在超声造影下面可以看到它没有血流。真正的胆囊息肉这些病变，是从粘膜上增生的一些结节，往往有血流。通过超声造影可以很明确地看到，这个病变有没有血流。如果病变有血流，强烈建议手术。如果病变没有血流，它是胆固醇性息肉的可能性就非常大，这个倒是可以观察。但是如果有血流，就需要尽快手术。