强迫观念是指患者头脑中总是有反复、持续的闯入想法、冲动、表象等。患者可能会意识到这些想法没有意义，且不合乎情理，但是没有办法控制自己的想法，所以一直感觉到痛苦和焦虑。这种强迫观念感包括他人给自己的伤害、怕脏、怕给他人伤害等，还会对宗教以及道德过分的关注，包括强迫性穷思竭虑，对没有意义的事情反复思考，即使知道没有意义，还无法停止思考。强迫性对立思维也是强迫观念的一种，是两个相对的想法或者概念同时出现，导致患者十分痛苦。

强迫症是一组以强迫症状为主要临床表现的神经症，在临床并不少见。终身患病率大约是在千分之五到千分之十，百分之零点五到百分之一，就中国来讲大约有数百万到一千万左右的强迫症患者。80%的强迫症是在25岁以前发病，平均年龄大约是20到30岁之间，男性比女性多。强迫症状主要是强迫观念和强迫行为，患者反复的思考一些想法、事情，比如怀疑、回忆，没有意义，或者是控制不住，或者是强迫行为，患者反复做一些没有必要的行为动作，比如反复开关门、反复洗手或者一些仪式性的动作，反复计数等等，患者明明知道事情没有必要，但是控制不住，把它称之为强迫与反强迫。患者是有自制力的，他知道这样做是没有必要的，但是控制不住，否则就会出现严重的焦虑反应。强迫症患者强迫症状和焦虑症状就像一对双胞胎一样，强迫症虽然是归到神经症状，是轻的心理疾病，但是强迫症里边有一小部分是重度强迫症，重度强迫症患者对患者的危害还是很大的。很多重度强迫症患者，实际上都是一种类似精神残疾的状态，因为对工作、生活、学习带来非常严重的影响。所以强迫症还是要引起大家的重视，早发现、早诊断、早治疗，取得最佳的疗效和预后。

强迫症首选药物有帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀和舍曲林。帕罗西汀，对于焦虑的症状缓解是最好的。氟伏沙明，对于夜眠不好的抑郁症患者效果不错，对于强迫效果也非常好。氟西汀除治疗强迫症效果不错，对于治疗进食障碍也是首选药物之一。舍曲林的抗强迫效果不错，尤其适合伴有躯体疾病的老年强迫症患者。儿童、少年的强迫症首选氟伏沙明。帕罗西汀疗效在四种药中最突出，但不良反应稍微多。要求在开始用药时，一定遵循原则，小剂量开始，缓慢加量，但量要够。抗强迫治疗剂量一般要比抗抑郁治疗大1到2倍，所以抗强迫的药物治疗要足量足疗程。强迫症次选的药物有氯丙咪嗪、艾司西酞普兰等等。

精神心理障碍严格意义上都不叫疾病，因为疾病在英文里叫disease，障碍叫disorder。实际上所有精神心理方面的问题都应该叫障碍，即disorder，而不应该叫disease；因为disease是属于病因特别明确，有器质性改变，确定病理学、组织学改变就叫疾病。强迫症和精神分裂症，以及抑郁症都叫症，而不叫病。精神心理领域，强迫症是一个相对比较独立的疾病单元，强迫症与正常人有明显的区别，强迫症可能会表现为跟普通人完全不一样的行为，并且自己有主观的痛苦，没办法正常的像普通人一样生活，所以患者可能会有非常大的苦恼，会影响到工作、学习、生活。另外，强迫症从纵向考虑，一个人在没有得强迫症之前是一个样子，患上强迫症以后又是另外一个样子，所以纵向比较也有变化，需要去治疗。所以如果按照精神心理的问题，强迫症跟躯体疾病不一样，但是如果从精神心理领域强迫症也是病，也是需要治疗，并且可以得到明显的好转。

强迫症的治疗包括药物治疗、心理治疗及物理治疗三方面。药物治疗用抗抑郁药或者抗强迫药，抗抑郁药也抗强迫，但是抗强迫的时候，这些抗抑郁药剂量要大，通过药物和心理联合治疗能达到更好的治疗效果；物理治疗可以做经颅磁刺激。