未破裂的脑动脉瘤要不要手术
发布时间:2019-01-2564378次收听
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未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。一般对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤,主张保守观察。但是对于以下情况,主张积极的手术干预:第一种情况是直径大于五毫米;第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则;第三种情况是在随访过程中,颅内动脉瘤进行性增大;第四种情况是患者在临床上出现颅神经麻痹的症状,比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍。这种情况和颅内动脉瘤有很大关系;第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤,如果发生在前交通、后交通或是后循环,或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史,或者因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物,需要积极的干预;第六种情况是手术,需要评估手术治疗的获益和风险。如果手术的获益非常明确,手术难度和风险也不大,可以对颅内动脉瘤进行干预治疗。总体而言,因为颅内动脉瘤是一种一旦发生破裂出血,致残、致死率都非常高的一种疾病,所以对未破裂的颅内动脉瘤要不要积极进行干预,需要根据患者具体病情和手术获益风险进行评估,以及和患者沟通确定最终的治疗方案。
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脑动脉瘤是脑卒中吗
脑动脉瘤与脑卒中并没有实质性差别,脑动脉瘤与脑卒中是在脑动脉上的一种疾病,这两种并没有实质性差别,在潜伏期不会有任何症状,脑动脉瘤是在动脉血管处引起肿大的情况,而脑卒中是脑动脉瘤破裂后的情况。
脑动脉瘤如何治疗
脑动脉瘤是一种可能会引起患者剧烈头痛以及呕吐,并且可能会导致昏迷的脑部疾病。对于脑动脉瘤,因为可能会在睡眠中也能发生,所以说对患者的危害是非常巨大的。脑动脉瘤也可能会引起患者的视力出现问题,因此如果患者被检查出有脑动脉瘤时,可以采取手术治疗和非手术治疗两种方法。
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脑动脉瘤的症状和确诊方法
脑动脉瘤可能没有任何自觉症状。一旦破裂,会造成蛛网膜下腔出血,甚至是脑内血肿、脑室出血,临床上会产生严重的症状。病人轻则表现为头疼、呕吐,重则可能会发生抽搐,甚至是昏迷、死亡等严重的后果。从诊断上来讲,主要有两种措施,一种是无创性脑血管诊断措施,另一种是有创性诊断措施。无创性的诊断措施主要包括脑CT、脑核磁、CTA、MRA这些诊断措施。有创性脑血管疾病诊断手段,主要是指DSA,又称为数字减影脑血管造影,这是一个有创性脑血管疾病检查。目前DSA是诊断包括颅内动脉瘤在内的脑血管病的金标准。
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蛛网膜下腔出血严重吗
蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型,人脑表面被覆有三层膜,由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜,如果脑血管发生破裂出血,血液可能会聚集在软脑膜和蛛网膜间,称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因,一般分两种,一种是外伤性,指病人发生车祸或者打架,由于脑组织的外伤、脑挫裂伤,导致蛛网膜下腔出血;第二种是自发性蛛网膜下腔出血,75%是由于颅内动脉瘤破裂引起,10%到15%是因为脑血管畸形破裂引起,还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重。
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脑动脉瘤破裂的原因
脑动脉瘤破裂的原因是吸烟、高血压和蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤破裂原因,了解颅内动脉瘤发生、发展、破裂的危险因素。未破裂动脉瘤诊疗指南包括:一、戒烟,吸烟对颅内动脉瘤的高危因素;二、控制高血压,颅内动脉瘤患者合并有高血压;三、有蛛网膜下腔出血史,容易破裂;四、有家族史。
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脑动脉瘤的手术成功率
脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率,都是患者非常关心的问题。而临床大夫更关注从以下角度评估患者的手术风险。第一是患者病情;第二是患者手术适应症;第三是要权衡手术获益和手术风险。从统计数字上而言,脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种,一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血,概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状,发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言,90%到95%以上的患者通过手术可以获益。
脑动脉瘤怎么引起的
如何早期发现脑动脉瘤
全脑血管造影、颅内超声检查、ct检查、磁共振血管成像。从临床上来说,脑血管病的诊断,它的金标准是全脑血管造影,但这是一种有创伤性的检查,会给被检查者带来一定的痛苦,所以不能够作为一种体检或筛查的手段。颅内超声检查可以早期发现颅内未破裂的动脉瘤,但是需要非常有经验的医生,并且灵敏度和特异性都不高,具有较高的误诊率。尽管这种方式没有创伤性,也很难在临床上作为一种可靠的检查手段进行普及。现在医学科技还有没有可能早期发现和处理动脉瘤的一些检查,答案是肯定的,比如ct、磁共振的血管成像,可以在早期发现颅内动脉瘤,这些都是一种无创的检查。目前也成为在临床上仅次于全脑血管造影的诊断动脉瘤的方法,准确率可以达到90%左右。但ct的血管层血管造影,唯一的缺点就是需要在血管内注入一种碘的增强剂,因而对碘过敏的人他是没法进行检查的。磁共振的血管造影克服这些以上检查方法的缺点,是一种无创而准确率很高的,来判断是否颅内血管存在动脉瘤的一种检查方法。它主要是通过软件将脑子里的血管重建出来,对于三毫米以上的动脉瘤,它的敏感性还是比较高的。可以较好地显示动脉瘤的形态大小以及载瘤动脉的关系。
脑动脉瘤有什么危害
脑动脉瘤其实就是血管上鼓一个小泡,在神经外科医生的眼中是一个定时炸弹。因为这个小泡一旦血压不稳定,或者是突然之间的升高,它就会出现破裂。这种破裂它并不是像外边看到的血液喷涌一样而是产生一个起冲击力,这种冲击力很容易会造成人的猝死。当动脉瘤在第一次破裂的时候,有1/3的人就会直接死亡,就是常见的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在动脉瘤破裂三次以上,基本上就没有能够完完全全活下来的,包括像从事日常工作,基本上都是植物人或者是死亡。所以对于动脉瘤破裂来讲,需要积极的进行手术治疗。它破裂以后会引起很多的并发症,包括像脑出血,有的人破裂之后会造成脑实质区的出血,更加加重了一些功能的障碍。从出血的日子开始算,10到14天是动脉瘤血管痉挛高发的时期,这种血管痉挛就会导致脑梗塞的发生,这样是一个非常严重的危害。脑动脉瘤有非常高的致残致死性,因此一旦发现动脉瘤,及早进行相关的治疗,这样保证自身的安全。
脑动脉瘤如何治疗
脑动脉瘤介入手术后遗症
脑动脉瘤介入手术后遗症临床上包括:1、介入手术操作过程中,由于造影、插入微导管或填塞弹簧圈时,均可能造成动脉瘤破裂出血。2、合并动脉粥样硬化的老年患者在介入治疗过程中可能引起斑块脱落,引起脑梗死,遗留言语障碍、肢体活动障碍等后遗症。
脑动脉瘤手术成功率
脑动脉瘤是一种危害性比较大的脑部疾病,诱发该疾病的因素非常多,该疾病是造成蛛网膜下降出血的主要原因,因此需要积极的进行治疗,以免病情发展给患者带来更加严重的危害,目前治疗该疾病的常用方式就是手术,很多患者想知道脑动脉瘤手术成功率是多少呢?
脑动脉瘤一定要手术吗
脑动脉瘤是一种频繁出现在我们生活中的令人棘手的疾病之一,以其不定时的发病率令人堪忧,不同病患,有不同病情,要根据实际情况来选择对患者最有益的方式,而不是一味追求用手术的方式速战速决,因此,给身体本身造成的伤害也不容小觑。
脑动脉瘤的治疗方法