首先有些患者装了心脏的起搏器是绝对是不可以洗牙的，因为有可能会影响到起搏器的功能。如果口腔局部有炎症，洗牙可能会造成炎症的扩散。肝炎或者结核病人，在急性传染期时候也是不可以洗牙的。牙龈有恶性的肿瘤的情况，洗牙的话会造成你癌症细胞的扩散。如果有各种的血液疾病，比如血小板减少，白血病，血友病等，在疾病没有得到控制之前也是不可以洗牙的。还有一个特殊情况，孕妇一般建议在怀孕之前进行洗牙，在怀孕的前三个月和后三个月是严禁洗牙的。除了上述这些情况之外一般都可以洗牙。

牙黄其实是两类问题，一类是由于饮食习惯或者生活习惯造成，比如经常喝咖啡，牙齿会着色；经常吃含有酱油这种重颜色的食物的时候，牙齿会着色；经常吸烟牙齿会变黄等，这种着色的治疗第一个就是洗牙，洗牙可以很有效地清除牙斑，具体分为洗牙、喷砂、抛光等等。假如效果不明显，还可以做一些脱色，比如做牙齿美白，一般都会有很好的效果。不论是冷光美白、温热美白或激光美白，都可以达到比较好的效果。这类患者主要是改变生活习惯、改变饮食习惯，然后同时进行脱色或者表面抛光就可以了。但也有部分患者随着年龄的增长牙齿会逐渐变黄，这种是增龄性的变化，随着年龄的增加出现。这部分患者不能通过改变生活习惯来治疗，只能靠脱色改变。一般一年到一年半左右做一次脱色，患者就会有比较好的改变，但是不能够永久保持，要经常做。

矫正牙齿的矫正器一般大众把它称为牙套，正畸的术语叫矫正器。矫正器的种类从最开始出现到现在这些年的发展，因为整个正畸历史大概一百多年，所以矫正器种类很多。归纳一下，主要是这么四大类：第一类就是金属的牙套，我们能见到的一个金属牙片粘到牙齿表面上，即钢牙套。这种情况效果很好，但是美观差一些。第二类是在上世纪80年代出现这种陶瓷的牙套，粘在牙齿的一个小块是陶瓷的而不是金属的，美观效果要好很多，因为它和牙的颜色接近，但是矫正时候那根钢丝还是金属的，还能看得到，所以，第二类牙套就是陶瓷牙套。第三类是隐形牙套，隐形牙套是上世纪70年代最早出现的，粘在牙齿里面的叫舌侧隐形牙套，把矫正器粘在牙齿的内侧或者舌侧面所以称为舌侧矫正器。当然不是粘在牙齿的舌头上，而是牙齿里面，是牙齿的舌侧面。舌侧矫正器是上世纪70年代诞生的，这种矫正器完全隐形，从里边操作，但它是一种机械结构，相当于传统的技术，所以它效果也是很好的，技术难度也最大，也是目前费用最高、难度最大的一种技术，效果也很好，这是第三类。第四类是在上世纪90年代末产生的一种叫透明的无托槽隐形矫正器，塑料牙套，这种矫正器诞生到现在20多年，它的矫正技术上来讲相对容易一些，矫正的难度要小一些，便于医生操作，所以比较容易普及。目前这种隐形牙套现在比较流行，多数医生经过培训可以掌握这种技术，患者主观体验比较好，因为他想摘掉可以摘掉，想戴可以自己戴，另外不用每个月来复查，可以隔两三个月复诊一次，复诊周期比较灵活。所以第四类牙套目前成为成人正畸比较流行的一种技术。目前在整个正畸临床上，主要是这么四大类矫正技术或者是牙套。

牙龈出血，一般来说就是由牙龈的炎症引起。它一般是牙周炎的早期的表现，即急性期的表现，要想控制，首先应该在敏感的抗菌药物保护下，就是像甲硝锉、头孢保护下，然后做牙周的系统治疗，也就是超声洗牙，把牙齿表面的脏东西，尤其是靠近牙龈的，像菌斑、牙结石都彻底清理干净，然后抛光。如果把这些都处理了以后，还有牙龈的出血，往往是牙根部，同样还有牙结石这些需要进一步的做牙根部的龈下刮治，这样的牙龈炎症可以得到控制，牙龈出血就可以消失。

牙黄，首先要明白牙黄是什么原因。第一个原因就是氟斑牙，黄斑牙就是5岁之前，因为饮用含氟量过高的这种水造成的这种影响牙胚的钙化，使牙冠表面出现点状、条状、黄色、褐色，凹凸不一，大小不一的斑块。再一个原因可能是四环素牙，即在儿童时期，经常服用四环素类这种药物，使之四环素与体内的钙质结合，成为螯合物，沉积在牙齿内、牙本质部，使牙齿呈现这种黄褐色、褐色的一种改变。除此之外，我们平常饮用的食物，像咖啡，抽烟，饮浓茶等等，色素类附着在牙面上，像这种比较轻中度的氟斑牙、四环素牙。另外就是生活着色，我们一般可以通过美白的方式来解决。当然，像氟斑牙这种美白护理，效果不是特别理想，因为它很容易出现色彩不一。严重的氟斑牙、四环素牙，我们可以通过贴面的方式来解决，这样可以更好地恢复它的外形和功能。