自言自语，就是一个人和一个人说话，自己说话。精神分裂症的患者会出现自言自语，为什么会出现自言自语，精神分裂症的症状最常见的是一种我们称为幻听，也称为言语性幻听。这是指什么意思？也就是周围没有人，没有说话的声音的时候，它能听到周围有说话的声音，有一个人的声音，也有多个人的声音，也有命令他、指挥他的声音，也有对它进行评价的声音等等。患者听到外面有声音，甚至有人在对他评价，对他进行命令等等，他也会做出一些反应，也就是分裂症的患者，他会和幻听进行对话的。这种对话我们外人看来是不可理解的，其实他是和他的幻听在对话。我们就觉得这个患者怎么表现有自言自语表现异常了。其实它是有一定的基础的，他在和他的幻听在对话。
还有一种情况是精神分裂症的一种内向性思维。他的想法他不和别人说，他就自己默念出来，甚至在小声的自言自语，我们也不知道他在说什么。如果有人在和他说话，或者有人干预他的时候，他可能这种自言自语就没了。剩他自己的时候，他就会又在重复这种行为，一个人的嘴口唇在动，表现的形式就是自言自语。