胃癌一般从临床的分期，按照胃癌的程度分为一二三四期，也就是TNM的分期。到四期的时候就意味着，胃癌不光是在胃黏膜和黏膜下层长了癌，同时在整个胃壁，包括胃的肌肉的固有肌层，包括浆膜下和浆膜层，甚至胃壁全层，或者是超过胃壁了，同时又出现了淋巴结的转移，或者是远处脏器，像肝脏、肺或者是脑的转移。到胃癌的四期，往往这些表现都出现了，才是到了四期，也就是说已经到了最晚期的情况。对于最晚期的胃癌，也不是没有治疗的办法，四期的胃癌，要根据病人的具体的病情，来进行选择化疗或者是放疗，或者是中医中药治疗，或者是综合治疗。一般来讲到四期胃癌，就失去了手术的机会，再放疗和化疗，要根据病人胃癌的病理组织学的类型，来选择化疗的方案。一般胃癌的病理组织学类型，最多见的90%以上是胃腺癌，腺癌还分高分化、中分化、低分化，还有印戒细胞癌，还有未分化的癌，根据不同的类型来选择化疗方案。

因为胃癌的分期从大的角度来讲分早期和进展期，在早期胃癌里又分了不同的类型，分一型、二型或者三型，二型又分2A型、2B型、2C型。二期如果是在早期胃癌里，可能属于是2A、2B、2C型的是早期胃癌。表现主要是胃癌的肿瘤细胞局限于黏膜和黏膜下层，浸润的比较浅，而且这种肿瘤往往是高出胃黏膜表面和低于胃黏膜表面都不超过5mm，这个时候叫二期的早期胃癌。如果进展期到二期，也就是有的时候把早、中、晚说成一、二、三期，相对应的是中期就不属于早期胃癌。早期胃癌现在可以通过精准的内镜检查，来进行精准的诊断和治疗，比方可以做白光内镜、染色内镜、窄带成像内镜、放大内镜、蓝激光内镜，对早期胃癌都可以做到精准的诊断。

胃经常反酸并不一定就是胃癌，因为出现反酸这种临床表现的疾病有很多，这就需要根据患者的伴随症状进行鉴别诊断，例如当出现反酸的临床表现，合并有烧心，上腹部不适的症状，那么需要考虑是由于胃食管反流所引起。其次，如果胃酸反酸的患者伴随有上腹部规律性疼痛的症状，那么需要考虑是由于消化道溃疡所引起，如果反酸的患者伴有消瘦，呕血，黑便等临床表现时，那么需要考虑胃癌的可能。因此当出现反酸的情况需要进一步完善内镜检查，通过胃镜取病理结果来确诊病因，这样才有利于针对病因采取有效的治疗措施。

胃隐隐作痛不一定就是胃癌。虽然胃癌也会表现出胃痛的临床症状，但是胃痛毕竟是消化道疾病常见的症状，因此，很多疾病都可以导致胃痛的临床表现，例如炎症，溃疡，穿孔等疾病都可以表现出上述症状，这就需要完善胃镜检查，直观的对胃部结构进行观察，必要时可以通过病理活检的方式查明病因，从而针对病因积极进行治疗，从根本上缓解胃痛的症状。同时，消化道疾病的患者在饮食上同样要引起重视，避免辛辣刺激性的食物，避免油炸烟熏的食物，这样可以避免食物对胃肠道的刺激，才能够有助于疾病的康复。

进展期胃癌往往预示着胃癌疾病的进一步加重，常见的症状主要是消化系统的症状，包括恶心、呕吐、便秘、腹泻，出现疼痛且疼痛不易缓解或疼痛不固定。一、进展期的胃癌有可能会影响到相邻的组织脏器包括肝脏、胰腺，也可能会出现肝脏，或胰腺相关的病变，还有可能出现远处的脏器的转移，通过血行的播散，包括骨头、肺、肝等肾脏都有可能出现胃癌的转移。二、根据不同的症状，要认真检查，如果出现淋巴结转移，可以进行穿刺；如果出现别的脏器的转移，也可以通过穿刺或者影像学的检查，进一步明确诊断，明确病理分型，制定合理的综合的多学科的治疗方法。