甲状腺结节4a是否需要做手术，通常要看甲状腺结节是否为恶性，一般良性的甲状腺结节不需要做手术。4A类的甲状腺结节大多数情况下呈良性，也有一定的恶变性，但恶变率不高，通常患者需要及时的定期检查，在医生的指导下进行下一步的治疗，没有恶变的情况下无需做手术。如果4A级的甲状腺结节是恶性甲状腺结节，在穿刺检查的过程中送病理发现恶变的可能性，建议及时采取手术治疗。恶性的甲状腺结节有可能会危害到生命健康。因此患者一旦发现甲状腺结节是4a类，建议尽早前往医院就诊，在医生的指导下进行具体的检查治疗。

甲状腺滤泡囊肿是甲状腺结节的一种纯囊性的结节，大部分情况下为良性的，不算是严重的病变，所以不用过于担心。甲状腺滤泡囊肿的发病原因比较复杂，可能与长期的慢性炎症刺激、内分泌激素紊乱、不良的饮食刺激、情志因素刺激等有关系。甲状腺滤泡囊肿表现为甲状腺腺体上出现一些囊状物，甲状腺彩超检查可以明确诊断，囊肿里面含有大量的液体，质地比较柔软，触感像甲状腺滤泡一样。一般来说甲状腺滤泡囊肿生长速度比较缓慢，病程也比较长，对甲状腺功能的影响不是很大。对于甲状腺滤泡囊肿治疗方式，需根据囊肿大小、临床症状、甲状腺功能等方面进行选择。如果甲状腺滤泡囊肿较小，暂时不用进行治疗，建议定期复查甲状腺彩超、甲状腺功能。减少含碘食物的摄入，避免长期处于过度紧张、劳累和焦虑的状态。如果甲状腺滤泡囊肿较大，可以考虑穿刺引流办法将里面的液体吸出来，减轻一些局部压迫症状。当甲状腺滤泡囊肿体积越来越大，压迫到后方的气管、食道以及神经时，可能会引起咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等症状，此时多建议进行手术切除治疗。手术部分性切除甲状腺，术后跟踪检查甲状腺功能，甲状腺功能低下的情况下，需口服左旋甲状腺素钠片补充甲状腺素。

甲状腺结节良恶性的判定，可以通过甲状腺的彩超检查以及甲状腺超声造影检查，也可以在超声的引导下做细针穿刺结节，并且做病理学检查，可以明确结节的性质。通过彩超的检查，可以观察到甲状腺结节的血液供应情况，可以发现甲状腺结节的大小数量以及与周围组织的关系。假如患者的甲状腺结节边界不清，并且形态不规则，血液供应丰富并且很杂乱时，恶性结节的可能性较大。如果没有上述恶性肿瘤的体征，并且结节的体积较小，边界清晰，超声回声均匀时，良性病变的可能性较大。通过超声造影检查，恶性结节，在造影下可以见到结节，周边有造影剂环绕。

这主要看结节是什么原因引起的。如果是亚急性甲状腺炎引起的结节，一般来说随着炎症的消退，可以出现结节逐渐缩小甚至消失。如果是那种纯囊性的结节，如果囊液逐渐被吸收，也可以出现皱缩的现象，结节逐渐变小，也有的甚至消失。但是大多数的结节如果不经过任何的处理，自愈的可能性很小，所以一般临床上对于那些实性的结节，如果是患者没有任何的症状，肿物又比较小，可以观察或者是进行消融的治疗。如果患者比较大，压迫了气管、食管、喉返神经，引起了相应的症状的时候，可以建议手术治疗。而且即使手术治疗以后，当时得到治愈了，但是也有的患者还有再发的可能。另外消融一般来说是使肿瘤变小，有一部分能完全消失。

不同类型的甲状腺结节治疗方法不同。结节性甲状腺肿跟情绪有关，患者要心情平稳，多吃海带、紫菜等软坚散结的食物；良性的甲状腺腺瘤不超过1.5厘米，且功能正常，应该定期复查；恶性甲状腺结节，需手术治疗。