10个月婴儿晚上睡觉，总是翻来覆去，最常见的问题是以下几个问题：第一，由于维生素D缺乏所导致，也就是佝偻病的表现。因为维生素D缺乏以后，孩子钙就会导致血液中的钙的浓度就会降低，钙的浓度一降低了，神经的兴奋性就会增加，神经的兴奋性增加当然就睡不太好，睡不太好当然就翻来覆去，所以10个月宝宝晚上睡觉不安稳，最常见的原因就是维生素D缺乏，佝偻病的早期的表现。所以孩子要给维生素D水平的评估，当然准确的是抽血，查25羟维生素D水平的浓度，看看是不是有显著的下降。也可以通过测定的骨密度，有没有显著的减低，来判断看是不是有维生素D缺乏，佝偻病的表现。第二，也有可能是由于肚子疼所导致的。因为婴幼儿肠部的积气，从而导致的肠痉挛，肠道的蠕动增快导致的腹痛，也是比较常见的症状。尤其10个月的婴儿，辅食现在已经开始添加了，吃奶也容易出现吞咽空气过多，辅食的添加容易出现食物的过敏，都会导致的肚子疼。肚子疼的当然就总是容易睡不着，容易翻来覆去的睡不着，所以会导致这种。如何在临床上来进行判断是不是肚子疼，要看看是不是有食物过敏的情况，吃了某种植物添加了某种辅食以后，皮疹明显得增加，有没有出现明显的皮疹。如果有，那就得给去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比较稀，或者是次数增多了，要化验大便有没有黏液、脓血、肠道的感染。另外如果是没有明显的感染，大便又比较稀，存在有没有乳糖不耐受的情况也是都是有可能的。另外还要做个腹部B超，看看腹部的结构有没有异常，肠道的积气是不是过多，都可以导致肠痉挛的出现，从而影响睡眠不宁的情况，这都是需要注意的。

儿童体内的骨碱性磷酸酶，250u/l不算严重。骨碱性磷酸酶这个指标直接反映成骨细胞的活性及功能情况，主要用于小儿佝偻病的早期诊断和亚临床鉴别，做一个特异性的参考指标。正常值的范围是小于200u/l，达到500IU/dl以上时，才具有明显的临床意义。超过这个数值通常提示儿童患有比较典型的维生素D缺乏性的佝偻病，可能出现这种枕秃、鸡胸、方颅、X型，或者O型腿等等。250u/l只是属于轻度升高，绝大多数患者没有特异性的表现，甚至可能只是由于缺钙所引起，并不严重。可以常规应用维生素D来预防佝偻病，积极地补钙，平衡营养等可能就够了。当然，也要持续地观察，因为一次的结果可能并不是最终的，可能也要定期地复查，看看值到底是有很平稳的，还是有在升高或者在降低，也有可能说当时那一下轻度升高，然后再查可能又比较高了。所以说一次检查往往是不够的，需要多次检查来确认值到底是个什么样的，从而及时就医，然后给与准确的、比较规范的治疗方案。

通常情况下，肋骨外翻不需特殊治疗，这是由于不全脱光衣服外观看不清，且也不会影响任何的功能和运动，不影响日常生活和工作。肋骨外翻，通常情况下小时缺钙，小时个子长的太快，营养没跟上导致佝偻病，叫软骨病，软骨发育受到影响，导致肋骨外翻。成年后肋骨外翻，一般不影响功能，也不会疼痛，因此不用特殊治疗。但肋骨外翻可能由于长肿瘤或外伤严重影响，那就例外。此病因非常明确，各种检查都正常，只是外观上看着有外翻，而且想把肋骨外翻在治回来，手术比较大，需要开胸，且不是一个肋骨，而是多个肋骨治疗对其进行修复，因此手术代价太大，不会轻易做这种手术。

佝偻病早期有盗汗、枕秃、发育迟缓症状。佝偻病实际上是婴儿缺钙造成钙磷代谢异常而产生的一系列症状，跟小孩在母体之内，母体因为缺少钙和维生素d摄入有关，也跟小孩出生后摄入营养障碍有关。一般在两岁前，易得这个病，佝偻病后期可能有畸形、腿部罗圈腿、x型腿、鸡胸表现。主要跟小孩在很小时，饮食摄入钙质不足，维生素d摄入不足，太阳晒不够有关系，有些孩子因为本身肝肾功能不够好。人体摄入到体内的钙，需维生素d帮助摄入钙，而维生素d，经过晒太阳由人体身体的黑色素细胞合成，而维生素d合成后并不能够直接作用，要通过肝肾激活变成1、25羟基维生素d才能起到作用，所以如果不晒太阳或肝肾有功能异常，都造成维生素d减少，维生素d减少后引起钙摄入减少，钙摄入不足易产生佝偻病。

佝偻病早期的症状是小孩一般容易出汗，睡眠不安稳，其次就是孩子骨骼的发育，像有的孩子有一些方颅，就是脑袋方方的，然后后边枕部有一些枕秃，通常后面头发没有了，叫枕秃。然后还有像乒乓球一样的感觉，脑袋拍起来软软的，有点像球样感，这个也是比较重的佝偻病。再有肋骨出现一个串珠样的改变或者手脚镯，就是有的孩子像手上和脚上戴的手镯一样，它有一圈骨头硬的凸起出来，这些是佝偻病早期的一些表现。比较重的可能会出现骨骼整个的变形，像佝偻病的后期可能出现O型腿或者X型腿，或者是骨骼的发育受到影响。这些是孩子佝偻病的一些早期的临床症状和表现。+