在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

牙裂缝疼痛早期可以修补，疼痛可进行根管治疗，严重裂开需要拔出。牙齿出现裂缝有两种情况，一种叫隐裂。隐裂是牙齿出现了裂纹，但没有完全裂开。造成隐裂的原因是经常吃硬的食物，久而久之牙齿出现隐形的裂纹。刚开始没有疼痛表现时，注意不到这些问题。随着时间的延长，裂缝逐渐加深，加上细菌的腐蚀、裂纹会越来越明显，会出现疼痛感觉。在早期牙齿裂纹可以通过修补的方法解决，如果已经造成比较明显疼痛，就要对牙神经进行根管治疗。根管治疗做完之后，由于裂缝的存在，为了防止牙齿劈裂，还会给牙齿做一个保护性牙冠或者牙套，把牙齿保护起来，不用担心会继续劈裂或者造成更加严重的损害。如果牙齿劈裂已经完全裂开，即牙齿已经裂成两半，这种牙齿需要拔除。因为在牙齿已经完全裂开时候，会影响到正常咬合，一咬东西就会裂开，劈裂两部位会不同方向出现松动，出现咬合痛，影响正常的吃饭或者咬东西。有些病人会比较能忍，用另一侧咬，这样会出现左右两侧肌肉发育的不一样，面部的倾斜或嘴部的偏斜等，也会影响美观。如果只用一边的牙齿吃饭，会造成另一边牙齿牙石过多，这是牙齿废用性的一种表现，时间长了会使这一侧牙齿丧失具有功能。因此建议出现牙齿劈裂情况，一定要医生进行专业处理。

牙齿缺损一半做X光片观察牙齿损坏程度，可根据具体情况做根管治疗、拔出或假牙修复等。牙齿出现牙髓症状或龋坏，缺损比较大或牙齿劈裂崩脱后造成缺损，需进行临床检查，看牙齿损坏程度，同时配合拍摄X光片观察牙齿髓室底有无穿孔，神经有无受到破坏，根据结果评估治疗价值。若牙齿牙根部分没有问题，可进行相应治疗，如根管治疗。后期可考虑做桩冠修复、嵌体冠修复，恢复牙齿牙冠部分美观以及功能。牙齿一旦出现蛀牙之类问题，要及时去口腔科就诊，对牙齿进行治疗，避免牙齿坏的越来越厉害。牙齿若烂的比较厉害，牙冠部分缺损较多，缺损达到牙龈以下或髓室底出现底穿面积比较大，或根尖炎症比较厉害，出现根尖囊肿等情况，考虑治疗可能性比较小，需拔出。牙齿一旦龋损，要及时到口腔科进行相应补牙治疗，否则蛀牙只会越来越厉害。自己牙齿若能及时治疗，尽量保留，防止牙齿坏的太厉害。必要时需拔出后进行假牙修复，使用效果舒适度与自己牙齿差距比较大。

牙缝出血在任何年龄都常见，由于牙周炎以及牙颈部龋洞、牙结石刺激、全身疾病导致。一、牙周病。牙齿四周组织发生病变，牙石堆积以及菌斑堆积导致牙周组织病变，易导致毛细血管扩张充血、牙龈水肿疼痛。机体在刷牙不当或咀嚼比较硬食物时，会出现牙龈出血症状；二、牙颈部龋洞。牙颈部出现龋洞，若没有及时对龋洞充填治疗，易刺激到牙龈，导致牙龈增生、发炎，严重时出现破溃出血。出现这种症状，应及时处理局部病灶，服用消炎药；三、牙结石刺激。若牙颈部有很多细菌刺激到牙龈，使牙龈出现红肿、发炎、疼痛，严重可出血；四、全身性疾病。患者患有肝硬化、血友病、老年高血压等，易在刷牙时出血。出现这种症状，及时来医院就诊。

门牙缺失的修复建议采用两种方式，第一种首选的是种植牙的方式，因为种植牙有类似天然牙根的一个结构，种植完以后不容易出现骨的凹陷性吸收，对于美观比较有利，另外有类似于天然牙穿出牙根生长的方式，同样会非常美观又能承受比较大的咬合力量；第二种，如果不方便进行种植，或者因为某些原因不能进行种植，建议考虑采用美容冠桥的修复方式，所谓美容冠桥就是对两侧的邻牙进行一定的磨削，然后制备出美容冠桥，粘在两侧牙齿上，同样又美观又实用。