大多数有乙肝的人，其实共用碗筷一起吃饭都是没有问题的，都是安全的。因为乙肝的传播途径主要是血液传播、性传播和母婴传播。其实唾液当中含有的乙肝病毒其实基本上微乎其微，因为唾液并不是乙肝病毒它喜欢的一个环境，乙肝病毒主要还是存在于乙肝病人的血液当中。如果比较担心自己可能跟乙肝病人共同进餐，可能有风险，可以去接种乙肝疫苗，有了乙肝抗体的保护之后，基本上就不用担心日常的接触会传染乙肝。没有接种疫苗的人群，可以去医院做一下相应的检查，看看自己是不是有保护性的抗体，如果有保护性的抗体就不用担心。如果没有保护性的抗体，可以到社区卫生防疫站去接种一下乙肝疫苗。

乙肝大三阳危害有肝硬化或者出现肿瘤的风险。大三阳实际上代表了已经被乙肝病毒感染，而且是一个慢性感染的状态。这种乙肝病毒感染了之后，不是急性感染，没有得到病毒的有效清除，这个病毒感染之后会导致慢性化。慢性化既定的时间点是6个月，检测表面抗原阳性了，澳抗阳性，或者发现大三阳持续超过6个月的时间，就认为是一个慢性的乙肝病毒感染的状态。对于这种慢性感染状态，是一个肝功能正常的状态情况下，不需要做太多的干预，患者定期到专科医院进行相应的化验检查，包括像乙肝两对半、乙肝病毒定量、肝肾功能、甲胎蛋白以及腹部的彩超，还有肝脏弹性等这些检查，通过这些检查，都可以尽早地发现，感染者是否出现了疾病的活动状态，或者是否出现了这种慢性进展的疾病状态。出现了疾病活动或者是慢性进展，患者尽早进行乙肝病毒的抗病毒治疗。所以乙肝病毒的慢性感染，实际上本身当时并没有什么严重的后果，但是慢性感染之后，会发展到肝硬化或者是将来出现肿瘤的风险，需要根据化验检查的结果来确定是一个疾病的免疫耐受状态，也就是安静的感染状态，还是乙肝已经出现了肝炎活动的状态，从而采取不同治疗手段来进行疾病的尽早干预，防止将来出现更严重的不良后果。

乙肝病毒感染实际上发展到肝癌，它是需要一定的时间，而且它是有一定的比例的，并不是每一个乙肝病毒感染或者大三阳感染状态的人，将来都会发生肝脏的肿瘤。但是它毕竟是一个外来的可以导致身体出现慢性疾病状态的病毒，所以尽管我们不需要对它有过度地担心，但是我们一定要有必须的重视。所以对于这种乙肝大三阳的人群来说，我们都建议进行乙肝的长期监测，包括像我们定期的每年6个月到12个月之间，到专科医院来进行肝功能、乙肝五项、DNA、甲胎蛋白、腹部的彩超，以及肝脏弹性等的相关检查。这些检查就会使得我们尽早发现是不是有慢性的肝炎活动，如果一旦出现了肝炎的慢性活动，这个就是我们现在进行尽早干预的一个非常重要的指征，这种情况下我们尽早地进行抗病毒的治疗，把我们身体的病毒含量控制在一个尽可能低，甚至完全检测不到这样的一个水平，这样就会使得我们将来发生肝硬化或者是产生肿瘤的概率有明显的下降。我们仍然要进行影像学的一些常规检查，比如每年我们都要进行腹部超声的检查，还有甲胎蛋白的检查，这些都是非常有助于早期发现我们是不是有肿瘤发生的这些迹象的指标。

乙肝大三阳和小三阳的区别有：毒量的高低不同、传染性的强弱不同、e抗原和e抗体不同。1、毒量的高低是不一样：一般来说大三阳是慢性乙型肝炎的疾病，指标存在着异常，通常表面抗原方面和e抗原、还有核心抗体三项阳性。而小三阳是乙肝表面抗原、乙肝的e抗体还有就是乙肝的核心抗体三项阳性大三阳，通常病毒量高，是需要定期的进行复查肝功能的检查的、乙肝DNA、腹部彩超、乙肝的常规五项，甚至可自发的转成小三阳，病毒量逐渐下降。2、传染性的强弱是不一样：大三阳的传染性强，小三阳的传染性弱。大三阳也是会发展为小三阳的，但未必都会转变为好，需要综合其它临床的检查结果来分析病情，生活上注意戒烟、戒酒，饮食清淡，以蔬菜水果为主，少吃辛辣食品。大三阳传染性相对比小三阳要强，注意结合肝功能检查和乙肝DNA检查结果治疗。3、e抗原和e抗体也不同：大三阳提示病毒存在复制，可以完善乙肝DNA判断，最好不要熬夜和过于劳累，尽量的不要喝酒。半年时间左右复查肝功和肝脏彩超等指标，如果肝功异常需要及时正规的治疗，大三阳有可能转为小三阳，所以它们的抗原和抗体也是有所区别的。

乙肝病毒携带者可以传染。因乙型肝炎是传染性疾病，可通过三种途径传播：第一个途径是血液途径。如乙型肝炎会通过输血或创伤性的手术或其它创伤性治疗等传播。第二个途径是母婴途径。母婴途径传播在国内非常多见，尤其是家庭集聚型，母亲有乙型肝炎，孩子可能都会被感染。第三种途径是性途径。比如夫妻双方一方有乙型肝炎，另外一方是高危人群。建议注射乙肝疫苗，否则可能被感染。乙型肝炎病毒通过以上三种途径传播。不论是小三阳、大三阳、携带状态或已经发生炎症，都可能会造成感染。乙型肝炎携带者，仍然可造成传播、传染。