谷丙转氨酶是肝功能检测里边非常重要的指标，能够非常敏感的早期的反应肝细胞的炎症损伤，如果化验单查出来，谷丙转氨酶45mIU/ML，是正常还是不正常，这个取决于用什么样的试剂。在10年前，谷丙转氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性还是女性，肝功化验单里边，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常说明肝脏有轻微的炎症损伤，但是现在这几年来，肝功能的正常范围做了适当的调整，像现在常用的检测试剂，男性谷丙转氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化验45mIU/ML，要是男性的病人，按照现有的结果，基本上还算是正常的，要是女性45mIU/ML转氨酶就是超标了。但是不同的国家、不同的国情，还有不同的个体，其实真的要区别对待，像国际上美国肝病学会建议的，转氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起国家的标准，还要更加的严格，所以这个45mIU/ML，到底正常还是不正常，还得要分国情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，转氨酶45mIU/ML，真的不排除肝脏有轻微的炎症，这种情况为了更准确地评估病情，指导下一步要不要进行抗病毒治疗，一般是要建议做肝穿刺活检的，肝穿刺活检如果发现炎症在2级以上，或者纤维化在2期以上，那肯定要积极地进行抗病毒治疗，如果肝穿刺活检炎症纤维化都是1级，可以暂时先不抗病毒，定期复查，所以45mIU/ML真的算是一个临界值，要结合不同的患者的群体来进行区别的对待，尤其是有基础肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加严格的去进行评估。

乙肝表面抗原就是俗称的澳抗，表面抗原高一般就代表澳抗阳性，就是感染了乙肝病毒。但是感染乙肝病毒会有不同的结局不同的状态，所以单纯的一项表面抗原高还不足以完整地去评估病人的病情。经常有在胃镜、肠镜之前去查感染四项，感染四项里边查到了表面抗原高、表面抗原阳性，一般是要推荐病人去做进一步的检查。进一步检查包括有乙肝两对半或者叫乙肝五项，另外还有HBV-DNA，这两个指标叫病毒学的指标，主要反映病毒复制情况。如果查了乙肝五项是大三阳，DNA病毒复制量特别高，就说明血液当中乙肝病毒的复制比较厉害，传染性也比较强。但是这也不能完全的去判断病情，还要去查一下肝功。肝功是什么意思，是反应肝细胞有没有出现炎症，如果病毒量很高但是转氨酶完全正常，说明肝脏没有明显的炎症，可能属于慢性乙肝的一个稳定期。除了肝功之外还要关注的是腹部超声、甲胎蛋白和肝弹性，通过超声甲胎蛋白可以排除有没有乙肝引起的肝硬化、肝肿瘤，通过肝弹性可以判断这个病人有没有乙肝病毒感染引起的肝纤维化。所以表面抗原阳性只是一个初步的评判，这个高说明感染了乙肝病毒，但是一定要结合记得最全面的检查包括乙肝五项、DNA、肝功、腹部超声、甲胎蛋白和肝弹性来做一个全面的评估，来看看病人是否要进行抗病毒治疗。

恩替卡韦是口服抗乙肝病毒的药物之一，对于慢性乙型肝炎，病毒复制活跃的并且肝功异常的，有肝炎活动的情况下才选择抗病毒治疗，乙肝病毒本身已经造成了肝功的损伤，再加上喝酒可能相当于雪上加霜，酒精也会造成肝脏的损伤，所以有慢性乙肝的病人，不管进行抗病毒治疗，还是没有进行抗病毒治疗，都是不建议喝酒的。喝酒等于又增加了一层导致肝脏损伤的因素，对于慢性乙肝患者或者是乙肝病毒携带者，都是一个不利因素，所以不管是治疗当中的乙肝病人，还是乙肝病毒携带者，都不要喝酒。

乙肝三个抗体阳性分别指的是乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，说明之前感染了乙肝，但目前是一个痊愈的状态。其中乙肝e抗体和核心抗体，只有在感染乙肝之后才会出现，乙肝表面抗体是获得对乙肝免疫能力的标志，大多数获得乙肝免疫能力的人是因为注射乙肝疫苗，而有一部分人通过感染乙肝病毒之后，也可以获得对乙肝病毒的免疫力。防止隐匿性肝病的存在，可以进一步检测乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA也是低于检测下限，可以确定只是曾经感染过乙肝病毒，但是已经恢复了，目前没有乙肝，同时有保护性抗体，可以保护不感染乙肝。如果检测乙肝表面抗原是阳性，才考虑感染了乙肝。

乙型肝炎病毒（HBV）是引起病毒性乙型肝炎(简称乙肝)的病原体，属嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人体后，HBV-DNA进入肝细胞核内形成cccDNA，cccDNA逆转录RNA，以RNA为模板复制HBV-DNA及翻译各种蛋白，其中包括包膜蛋白即乙型肝炎表面抗原。机体乙型肝炎病毒特异性B淋巴细胞识别表面抗原后产生乙型肝炎表面抗体。表面抗体可以中和表面抗原，是保护性抗体，起到预防HBV感染作用。如果乙肝表面抗体为弱阳性，保护作用下降，建议接种乙型肝炎疫苗。如化验乙肝五项提示表面抗体滴度。