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中耳炎是什么

发布时间:2020-02-1464934次收听

语音内容:

中耳炎就是中耳所属的结构发生炎性改变而表现出的一系列症状和体征的疾病。在医学上将耳分为外耳、中耳和内耳。外耳就是所看到的耳廓以及外耳道;中耳就包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突这一系列结构;内耳就是耳蜗、听觉的感受部位。
中耳炎是一个比较笼统的概念,中耳炎又分为很多种类型:急性中耳炎、慢性中耳炎、化脓性中耳炎,还有慢性中耳炎又分为很多种类型。所以说不同的类型的中耳炎发病的原因、发病的机理都是不一样的。
急性化脓性中耳炎,急性化脓性中耳炎在临床中很常见,而且还多见于小儿,主要是由于上呼吸道感染导致的中耳鼓室以及鼓膜的化脓性炎症,严重时会出现鼓膜穿孔,可以合并有颅内外的并发症。分泌性中耳炎在临床中也很常见,主要是由于咽鼓管的通气引流障碍,比如说上呼吸道感染、急性鼻炎,然后乘坐飞机或者潜水之后导致鼓室负压形成,出现鼓室内渗出而表现为鼓室积液和听力下降这样的一种疾病。
而慢性中耳炎多半是由于急性中耳炎的反复发作而导致的迁延不愈,形成鼓膜穿孔以及鼓室内的胆汁流痂皮这样的一系列疾病。

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这是一个比较笼统的问题,因为中耳炎分很多种类型,不同类型的中耳炎用药是不同的。首先,最常见的急性化脓性中耳炎,一般会首选抗生素,最好是根据分泌物的细菌培养、药敏实验来决定用药,这是最科学最合理的。但是绝大多数都做不到,有的时候你鼓膜没有穿孔,鼓室内的脓性分泌物排不出来,这分泌物也很难去取。很多时候是根据经验性用药,根据急性化脓性中耳炎最常见的致病菌,比如说肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌,还有绿脓杆菌、嗜血杆菌等,根据这些常见的细菌一般选择青霉素类的或者是头孢一代、二代类的抗生素。青霉素类一般选用阿莫西林或者是克拉维酸钾,头孢一代,头孢氨苄片或者是头孢拉定等。同时最好是结合外用的抗生素滴耳液,必要时可以在抗生素滴耳液里面加入一些糖皮质激素,可以有助于炎症的分泌物的吸收以及排出,减少它的渗出。如果经过口服药物、外用药治疗效果不好,可能还会需要静脉输液,全身应用抗生素。如果说是急性分泌性中耳炎,那么主要的药物一个是粘液促排剂,比如说欧龙马滴剂可以促进分泌物的排出,一般是成人的六点二毫升,一日三次口服,儿童根据公斤体重选择用药的剂量。同时可以口服一些抗生素预防细菌感染,鼻用黏膜减充血剂可以促进鼻咽腔的通气引流。
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中耳炎如何治疗
中耳炎分为急性和慢性中耳炎,急性中耳炎又包括卡他性中耳炎、渗出性中耳炎和化脓性中耳炎。慢性中耳炎又分为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎。建议患者如果出现耳朵不适,及时就诊检查,根据每种中耳炎的症状,采取不同的治疗方法。急性卡他性中耳炎一般是在感冒期间出现耳朵发闷、发堵,甚至轻微疼痛,此时一般选用滴鼻剂,或者通窍的鼻炎中成药等;如果感染比较明显,需要用抗生素配合治疗;如果出现渗出积液,还需要应用促排剂治疗;如果出现化脓性感染,需要用滴耳液配合外耳的治疗。慢性中耳炎的治疗需要扶正祛邪,建议使用中药配合外治法,能起到很好的效果。胆脂瘤性中耳炎可能需要手术的方法治疗。
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怎么预防中耳炎
中耳炎的预防应该从小抓起。大多数成人的中耳炎,都是由于患者小时候诊断不及时、处理不得当遗留下来的慢性中耳炎,所以中耳炎的预防应该从儿童抓起。首先要尽量做到增强体质,加强体育锻炼;其次养成良好的作息时间,饮食均衡,避免反复发作的呼吸道感染;尽量避免耳部外伤,避免由于鼓膜穿孔导致的中耳炎。如果有中耳炎发生,应该及时治疗、准确治疗,尽量避免中耳炎迁延不愈导致转归为慢性中耳炎或者导致其他严重的并发症。所以中耳炎的预防应该从小抓起。
中耳炎如何治疗
对于急性化脓性中耳炎,初期口服抗生素治疗,耳流脓时,则需要滴入抗生素控制炎症;急性渗出性中耳炎患者,短期服用抗生素的同时,给予中耳黏液排出的药物。那么对于慢性渗出性中耳炎,病程较长者,应采取鼓膜置管术来引流中耳的积液。
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