痔疮分内痔、外痔、混合痔。无痛性便血往往是内痔的表现，内痔出血分几种类型：一个是大便带血。便后大便表面带血，色鲜红。另外，就是便后手纸擦着屁股上，肛门有血，鲜红色血。另外一个就是便后滴血。滴滴答答、点滴而下。还有一种类型就是排便以前出现便血、滴血。还有一种类型就是便后喷射状出血。以上几种类型就是内痔出血的分型。出现出血，必须及时到肛肠科就诊，医生会根据痔疮的分型，比如一期、二期或三期，进行对症治疗，比如用肛门的栓剂纳肛。另外，可以口服止血药物，以及改善微循环的药物。如果痔疮比较重，出现出血的情况，就得需要及时进行手术治疗，比如注射疗法、套扎疗法、剥离结扎疗法，才能解除痔疮出血症状，才能治愈痔疮。

实际上所谓痔核在临床上主要考虑内痔的治疗情况。内痔分一期、二期、三期、四期，痔疮主要发病母痔区3、7、11点，子痔区2、5、9点，也就是老百姓说的痔核。痔疮本身没发病的情况下，现代医学叫肛垫，它有控便、控气功能，轻易不会动它的。只有出现频繁的出血，通过治疗不能缓解，频繁的脱垂不能还纳，出现肛门肿胀、疼痛、嵌顿症状的情况下，才需要外科手术干预。一个是注射硬化剂，达到硬化萎缩的目的，但是并不是说痔核消除。还有一种是传统的外剥内扎术，切除病变的肛垫、病变的痔核，达到治疗效果。一种就是套扎疗法，还有一种吻合器痔上黏膜环切、激光、冷冻等疗法。其目的是痔核变小、解除，消除病变的痔核，达到治疗痔疮出血、脱垂的目的。所以临床上，痔核的治疗不是彻底把痔核切除，彻底的切除往往会出现很严重的并发症，比如控气功能差，甚至出现液性失禁等。所以这个概念需要纠正一下，治病的治疗是以治疗症状以及它的体征，不是把痔核消除了。

内痔当然会引起出血，内痔的临床主要表现为间歇性、无痛性的便血，而且多是在患者饮食过于辛辣刺激，过度饮酒、熬夜的情况下，容易诱发内痔的出血。内痔出血多表现为鲜红色的血液，而且多在排便后成滴答状，或者是喷射状出血，也有患者是手纸擦拭的时候才会有血，由于内痔位于肛管齿线以上，由植物神经支配，所以内痔出血为无痛性的便血。内痔出血需要跟肛裂出血相鉴别。肛裂出血量比较少，而且多伴有排便疼痛，甚至排便后疼痛持续时间相对比较长，所以要注意区分，对于内痔出血，一般可以选择痔疮栓或者是痔疮膏处理，同时调整好饮食结构。

内痔脱出是指肛门内的痔疮脱出到肛门外。一般是先有便血后有脱出，排便时由于用力过猛内痔被推出肛门外。严重的时候在咳嗽、体力劳动时腹压增加时也能脱出到肛门外。症状比较轻的可自行还纳，严重者可以用手推才能还纳，有的甚至是无法还纳，一直脱在肛门口外。可以出现水肿疼痛，甚至局部坏死的现象，当出现脱出的情况应该及时用药物治疗，当药物治疗无效，症状持续加重时，应该考虑就诊医院选择手术切除。

内痔脱出就是如果说内痔比较大，排便很用力，甚至于有5年以上的痔疮的历史，在每次排便的时候，便秘就能有内痔脱出来，所谓说脱出。在排便的时脱到肛门以外，能够看见有一个肉样的、肉疙瘩一样的，叫做痔静脉团，有时给病人做检查，就让他到厕所去蹲着，或者是灌一次肠，排便以后就能够看见痔核有脱出，这样的人可能脱出来了，有的时候回不去了，就有混合痔嵌顿的可能，所以如果说发现了有痔核脱出的，最好到医院去做检查，甚至于要用药治疗。一般的痔疮叫混合痔，有内痔，是长在肛门周围皮肤旁边，叫做皮垂，只要上床做肛门检查就能够看见，看不见的，除了有皮垂。痔疮是长在肛门里面的。要到专科医院用肛门镜检查，在齿状线附近就有内痔脱出，能够看见有粘膜、有充血、有的有破溃、那就是内痔。