新生儿溶血性黄疸是指两种血型不合性的溶血造成黄疸。一种情况是ABO血型不合，当妈妈血型是O型，小孩是A或B型时，易发生溶血造成黄疸。另一种是RH血型，当妈妈是RH阴性血，小孩是RH阳性血时，易造成血型不合性溶血引发黄疸。还有其罕见的血型，也会引起溶血导致黄疸。溶血发生时，大量的红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过了肝细胞的摄取、结合和排泄的能力。另一方面溶血造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血液中储留超过了正常水平，而出现黄疸，是溶血性的黄疸。溶血性黄疸是可以预防的，若妈妈是O型血，，孩子是A型或B型血时，可以在孕后十六周测量妈妈血液中的抗体，及时进行预防。RH血型尤其要注意，因为RH血型溶血造成胆红素水平急速升高会威胁生命，所以待产时要及早测量。

新生儿病理性黄疸一般由于疾病引起体内胆红素累积增多导致，病理性黄疸有多种因素造成，如感染因素、新生儿溶血、头部血肿。一、感染因素：比如新生儿肝炎、新生儿败血症、之前宫内感染等，都会造成新生儿胆红素生成过多，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，导致胆红素在体内堆积，肝脏功能减少导致胆红素排泄，以及胆红素结合降低。二、新生儿溶血、头部血肿：红细胞破坏增多，胆红素生成过多，引起黄疸。胆道闭锁、先天性畸形，引起胆红素排泄异常，排出量减少，引起胆红素增多。最常见的是胎儿新生以后喂养不足、新生儿胎便排出延迟，导致胆红素及肝肠代谢重吸收到血液，导致黄疸。大约11%的新生儿因母乳喂养产生病理性黄疸，称为母乳性黄疸。除此以外，遗传代谢性疾病和药物影响，也会导致黄疸。

新生儿黄疸正常指数在3毫克，不会超过12毫克。黄疸的正常值以血清胆红素为参考指标，临床研究表明，正常情况下，婴儿的黄疸指数没有超过12毫克，胆红素升高小于85微摩尔，这就是生理性黄疸。如指数超过15毫克，且持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，这时需判断病理性黄疸。

新生儿黄疸首先要做胆红素的检测，也就说是新生儿黄疸诊断的一个重要指标，可以抽血、查血清中胆红素，也可以经皮测胆红素，经皮测胆红素是一种无创的检测方法，但是这种方法受到检测的部位，以及皮肤的厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸的情况，可以作为一种筛查使用，确诊的话需要测血清中的胆红素；第二，其他的检查。像红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞计数，在新生儿黄疸时候必须要做这些常规检查，这样有助于对新生儿溶血病的筛查，有新生儿溶血病的时候，红细胞计数和血红蛋白会降低，网织红细胞会增多；其次要查血型，包括父母的血型和新生儿的血型，因为常见的有ABO血型和RH血型不合的溶血，必要时候可以进一步做溶血实验、血清特异性抗体的测定；第三要做一些红细胞脆性试验，怀疑黄疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病时候可以做本试验，如果红细胞脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多、自身免疫性溶血症等；如果脆性降低，多见于地中海贫血这些血红蛋白病；还有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低，这样是诊断G-6PD缺乏的一个依据；另外可以做血、尿、脑积液的培养，血清特异性的抗体，C反应蛋白以及血沉的检查；对于黄疸怀疑为感染所导致，应做血和尿的培养；如果有中枢神经系统感染；有化脓性脑膜炎需要做脑积液，进行脑积液的培养、血清特异性抗体、C反应蛋白及血沉检查；血常规、白细胞计数增高或者是降低，白细胞里面有中毒颗粒或者出现核左移，可以做肝功能检查，肝功能测定血总胆红素或者结合胆红素；肝酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有碱性磷酸酶这些都需要进行检测。另外是影像学的检查，影像学的检查、超声、核磁，怀疑胆道系统疾病的时候像胆管的囊肿，胆管的扩张、胆石症、胆道闭锁、胆囊缺如这些，需要做超声或者是核磁的检查。再一个要做听力和视功能电生理检查，也就是说视听诱发电位，可以评价听觉传导神经通路功能的状态，早期预测胆红素中毒所导致的脑损伤，有助于暂时性或者是亚临床胆红素神经中毒症的诊断。

新生儿黄疸治疗可以是光照疗法，光照疗法是降低血清未结合胆红素，是简单而有效的一种方法。在光的作用下使未结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，上述异构体呈水溶性，它可以不经过肝脏处理，快速的从胆汁和尿液中排泄出去，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。蓝光、绿光效果最好，平时的日光灯或者是太阳光也有较好的疗效。目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于蓝光箱中，两眼用黑色眼罩，保护以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面光照射，可采用连续的或者是间歇的照射方法，将胆红素降到7个毫克每分升以下，即可停止治疗。光疗的时候需要注意补充核黄素，注意适当的补充液体。另外，换血疗法能有效的降低胆红素换出已经致敏的红细胞和减轻贫血，但换血需要一定的条件，也可发生一些不良反应，故应严格的掌握指征。一般地在光疗失败的时候，重症防止胆红素脑病的发生，都需要考虑换血治疗。应用药物治疗可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除，或者是抑制胆红素的肠肝循环，包括运用一些白蛋白，纠正代谢性酸中毒，用碳酸氢钠、肝酶诱导剂比如苯巴比妥，静脉使用免疫球蛋白对于早期溶血的患儿，可以减少胆红素的产生。再一个是支持治疗，支持治疗主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时的开放，预防胆红素脑病的发生。