腮腺癌，是源自腮腺的一个恶性肿瘤。那么我们讲它叫腮腺癌，腮腺癌我们可以从病理上，和现在的经验上来看呢，它多半是低度恶性的肿瘤，也就是它80%，是属于低度恶性的肿瘤，只有20%是属于高度恶性的肿瘤。无论它是低度，或者高度恶性的肿瘤，腮腺癌它都是可以治愈的。早期的治愈都是没有问题，那么我们通过积极的手术，可以治愈绝大多数的腮腺癌，我们根据腮腺癌的不同部位，还有不同的来源，我们制定出，一个比较好的手术计划。比方说当腮腺的肿瘤它比较小，在位于腮腺浅叶的时候，我们只需要，做一个腮腺浅叶的切除，就可以达到治愈肿瘤的目的，如果是位于腮腺的深叶，那么我们现在有更好的技术，比方说，我们过去是把腮腺全叶都切掉，现在我们发现，有一些肿瘤可以保留腮腺，那么在治愈肿瘤的同时，还可以达到面容的保护。随着肿瘤的进展我们还可以发现，即便它出现了颈部转移，我们通过颈部的淋巴结清扫，也可以达到治愈肿瘤的目的。如果它已经有了远处转移，或者是治疗效果，单纯的手术效果不太好的病人，我们还可以有放疗化疗等等，一些基本的辅助治疗，也可以达到一个很好的疗效。

腮腺的恶性肿瘤确诊那就是，我们主要是通过病理学。这个病理我们有几个方法，第一个来讲我们首先通过影像，通过大夫的物理诊断首先判断出这个肿瘤，大概的一个性质因为恶性肿瘤它有一些特点，比方说它这个生长速度很快它有结节感、推不动，通常情况下这个良性肿瘤它边界很清楚，你摸一摸它跟皮肤不粘连也没有出现远处淋巴结的转移，那么我们这时候多半知道它是良性的肿瘤，如果说这个肿瘤生长很快那么它有些特点，比方说推不动这个肿瘤硬邦邦的，根本就跟石头一样在那个地方而且他早期出现了面神经的障碍，比方说病人一来他就面瘫了那么我们就知道，这个肿瘤是恶性的一个肿瘤。但它究竟是什么肿瘤呢，那么我们要通过病理学的证实病理学有几个方法，第一个来讲我们就是术前的穿刺穿刺从我们这个技术上分，把它分成粗针和细针两种目前全国或者全世界，大家比较公认的是细针穿刺技术这样穿出细胞来，我们大概就知道肿瘤的至少能知道它的良恶性，我们另外两种方法就是术中的冰冻，也就是切下来以后肿瘤它的良恶性，我们究竟是怎么样的冰冻可以告诉，98%的肿瘤我们都会区分的好对于手术以后的肿瘤，进行最后的一个病理检查是我们的最终诊断，也是金标准可以告诉我们肿瘤的实际情况。

腮腺的肿瘤我们说发现了以后应该积极的手术，除非有一些特殊的情况就是说我们最常见的，就是有一些肿瘤腮腺是多发的，比方说像它来自于淋巴组织的Warthin瘤，或者我们中文是把它叫做腺淋巴瘤，这个腺淋巴瘤它有一定的特点也就是说双叶多发，男性多见也就是说我们在一个中年男性，那么他双侧的腮腺肿大然后我们通过影像学、B超、或者CT，或者进一步的细针穿刺，我们证实了它是一个腺淋巴瘤肿瘤也不大，比较小，比方说一两个公分，像这样一个情况我们才可以采取积极观察，或者是严密随访这么一个方法，让病人三个月或者到半年之间做一次随访看看，如果说这个病变不发展又是良性的腺淋巴瘤，我们可以采用观察的办法。当然对于一些其他的肿瘤比方说像混合瘤，或者我们叫多形性腺瘤，那么这种肿瘤一旦发现了哪怕它是良性肿瘤，我们还是应该要积极的手术，因为这个多形性腺瘤它有一定的恶性倾向也就是说它长到一定阶段一定体积的时候，它可以出现一个恶变，一旦恶变以后就是一个高度恶性的肿瘤，可以危及患者的生命像这种情况需要手术，还有一些就是早期发现腮腺的恶性肿瘤，那是必须需要手术的，因为你恶性肿瘤顾名思义它就是腮腺癌，这种腮腺癌如果不手术的话那么将来可能就是，丧失了手术最好的治疗时机而导致病人的死亡。

腮腺肿瘤的鉴别需要术前仔细的影像检查，甚至穿刺把疾病诊断得清楚。腮腺肿瘤是在腮腺里边出现了肿块。肿块是什么要进行积极的鉴别。把炎症或者先天性囊性的肿物，良性的肿瘤性的物质把分开。比方炎症、急性腮腺炎或者是蛇骨鳞病，会出现腮腺的肿块要把疾病给分开，腮腺的结核腮腺淋巴结的炎症，可以在手术当中碰到肿瘤任务是要把良性的疾病，或者是非肿瘤类的疾病剔除了进行肿瘤类的分别。比方出现腮腺的包块，还有是血管瘤，血管瘤是腮腺良性血管的病变，连肿瘤都算不上要鉴别开，对于已经确诊了或者倾向于腮腺肿瘤的，要把肿瘤的性质明白，是良性的、是恶性的因为对于生命的影响，是不一样的。对手术方式是有影响的，良性的肿瘤、恶性的肿瘤治疗的方法和预后不一样，就需要术前仔细的影像检查，甚至穿刺把疾病诊断得清楚。

腮腺癌以后的治疗，我们要给病人做一个，就是精细的一个个体化的设计，也就是说我们要多学科的，来制定一个治疗决策。因为放疗它主要是解决一个，局部的一个问题，就是说我们在腮腺的一个局部，比方说我们面神经周围肿瘤，没有切干净，或者是在颅底有一点点残存，像这样一个情况，可能做放疗就可以，化疗它主要是针对全身的。就是说我放疗和手术，都没法达到的区域，那么我这时候就需要一个化疗，比方说腮腺癌术后，出现了一个肺转移，或者是骨转移，或者其他远处转移，这个时候放疗是很难去兼顾到，我们不能说肺转移以后，我们再去放射全肺，或者我再手术去切全肺，那么这样一个时候，我们就需要化疗的帮助，根据这个病人的病情的不同，我们可能要做出一个，具体的一个治疗的决策。那么放化疗究竟哪个优先，或者是哪一个，是否联合运用，要看病人本身的情况，还要结合我们放疗的计划，有的时候我们可以在放疗以前，给予辅助化疗，也可以在放疗的同时，我们给予同步放化疗，等等一些方法。其目的就是挽救晚期腮腺癌的，或者涎腺肿瘤病人的生命，根据这个病人疾病的不同，情况的不同，我们要做出一个不同的治疗计划。