脑血管畸形需要进行MRA或DSA的检查来判断。脑血管畸形的判断需要做相关检查。最初步的比如说做一下磁共振、血管成像，也就是MRA，是可以判断出来有没有血管的畸形的，比如说有没有静脉瘤、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤，是可以判断的。但是有些MRA做了以后判断不清楚，没法确定但是有怀疑，这个时候需要做一下脑血管造影，也就是DSA，虽然是有创的检查，但是现在是安全的，是打造影剂到脑血管里头，可以明确地看到血管哪地方有畸形、有瘤子，可以看得比较清楚，所以尤其是对高度怀疑有脑血管畸形的，像一些比如说你本来就出了血了、脑出血了，就需要做DSA有脑血管造影，还有就是高危的这些人群，比如说得过脑血管畸形或者有出血，要去做相关的筛查，尤其是MRA或者DSA也就是脑血管造影，判断有没有脑血管畸形。所以脑血管畸形要做磁共振血管成像，是比较安全、可靠、又无创；必要的时候，需要做DSA也就是脑血管造影。

脑血管畸形偏瘫怎么治？首先脑血管畸形本身它不大会造成偏瘫，因为脑血管畸形它就是血管瘤、静脉瘤、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤，它就是再大它也不大会去造成偏瘫，但是它是怎么能造成偏瘫的，往往都是出血了。那么就是说急性脑出血了，比如说它蛛网膜下腔出血了，脑出血了，那么这个时候实际上它这个时候造成偏瘫，其实跟脑出血以后的偏瘫的治疗是一个原则。这个原则上都是外科要介入的，就说你比如说动脉瘤出血，它往往是蛛网膜下腔出血了，它用的不对称它可以造成偏瘫。如果是脑实质之类的血管瘤，那么最后形成脑实质出血了，这个时候它也可以形成偏瘫，这个时候怎么治？首先你要是这完全是按照外科的治疗脑出血的方式来治了，如果你真正的出血量比较大，那么就立马需要开颅的，因为你出血量太大，它会造成颅内高压，它会有生命危险，这个时候得立刻开颅的，如果是出得非常微小的一些很小的出血，它也可以是保守治疗的。但是这些都是得在外科专科去积极地监控底下去治疗。如果它在外科观察期间出血，脱离了危险期了，那么它可以再用内科的方法继续治疗。包括你像蛛膜下腔出血了，它是非常危险的前四周。那么如果你即使是不需要手术处理，也是需要绝对的卧床，因为它本身蛛网膜下腔出血，它就是这些血管畸形血管瘤造成的，如果你是动脉瘤造成的之后，它没有稳定，它有可能在出血，所以这个时候就是积极的观察。所以总体来说，脑血管畸形造成偏瘫，它是脑出血造成的偏瘫，那么按照脑出血的处理原则来治疗。

脑血管畸形出血建议及时去医院进行开颅手术。像动脉瘤，那么出血是很危险的，尤其大的动脉瘤可以造成蛛网膜下腔出血，也是蛛网膜下腔出血最常见的原因就是脑动脉瘤，那么这个时候当然及时的去抢救，那么原则上在外科去处理，外科觉得需要就开颅了，也是在严密观察之下，做内科治疗，那么动静脉畸形和海绵状血管瘤也是有出血风险的，出血的风险相似，虽然比动脉瘤要安全一点，但是也是出血的风险比较大的，那么一旦出血了以后也是要一定到脑外科去，如果是脑外科判断，觉得你这出血量比较大，就会给及时手术的，如果是即使是觉的出血量比较小，也会在严密的观察之下，然后做内科保守治疗的，是能够保证你的安全的。一般来说最常见的就这三种情况出血，一般来说静脉瘤造成得出血的风险非常小，而且出血以后，也因为意外，别的情况发现的，可能曾经有过静脉瘤的出血，比如说脑周围的，脑周围的有些出血等，风险很小的，但是动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了，都是要引起高度重视，要到外科去积极处理，如果是外科觉得判断需要开颅就要需要及时的开颅手术。

先天因素是脑血管畸形最常见的原因，但是也不排除个别后天的可能性，后天最常见的原因是炎症、外伤。脑血管畸形最常见的原因是生长发育期间，就是在胚胎期间生长发育的时候，因为由血管形成的某种机制失调造成的，所以最常见的还是先天原因。但是也有一些，比如小的时候得过脑炎，这些炎症最后影响到血管，造成了血管的畸形，但是这种情况还是比较少见的。脑血管畸形虽然不是遗传病，但是如果你的近亲属即直系亲属出现来该病症，建议进行筛查。因为它有遗传倾向，它并不是遗传病，最常见的原因是它胚胎期的生长发育血管形成的某种机制出现了失调，那么这种机制它有可能是基因型造成的，有可能会有一定的遗传倾向。脑血管畸形最常见的原因原则上是先天因素，但是也不排除有后天因素的，如血管的炎症，甚至摔了头，有时候外伤，有时候影响到了最后尤其是比较小的时候，那么最后在它生长发育的过程中，血管形成畸形也是有可能的。

脑血管畸形遗传吗？首先脑血管畸形它并不是一个遗传病，它跟我们遗传规律它是不是吻合的，不是符合遗传规律，按这个遗传规律的性质去遗传的，不是的，但是脑血管畸形它有没有遗传的倾向性，这个是不否认的。你比如说我们讲了脑血管畸形最常见的原因，它还是在胚胎时候，脑血管发育的过程中，血管形成的过程中某一种机制出现了偏差，最后形成了血管的畸形，那么这个是可能有遗传倾向的。因为往往它也是跟基因相关，在某种机制里头，它把遗传倾向遗传给下一代可能性是有的，所以说脑血管畸形不是绝对的说一定要遗传。但是你说它是不是完全没有遗传倾向，这个也不是的，就是说还是有一定的遗传倾向的。我们主要是讲的原因是因为它最长期脑血管畸形，它不是胚胎时期的脑血管发育吗？发育的过程中某一种机制形成偏差。那么这种偏差的可能性或者这种倾向性是有可能遗传的，就是遗传倾向性它是存在的，所以我们建议如果是有直系亲属，就是说近亲出现过脑血管畸形，或者是甚至因为血管畸形造成脑出血这种情况的，我们还是希望相关的人士要去进行一下筛查。而且最简单的方法就是去做一个磁共振的血管成像，也比较简单，无创，就能在一定程度上能够排除掉这种可能性了。也就比较安全了。但是如果是比如说直系亲属直接出现过脑血管畸形造成的问题，那么这种情况我们可能还建议去做一个DSA更好，因为MRA就所谓的磁共振成像它是一个初筛，它能够大概发现有没有可能，那么进一步的可以做一个DSA也就是数字减影成像。也就是说去做一个血管造影就更放心些了。