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复杂性肛瘘是什么意思

发布时间:2020-03-2057474次收听

语音内容:

肛瘘中医上又称为穿肠瘘,指的是肛门上部的直肠和肛门旁边的皮肤之间形成的异常管道,称之为肛瘘。
管道是从肛门外面通到肠腔里边的,通常肛瘘有一条管道,称之为单纯性肛瘘。如果是超过1个以上,称为复杂性肛瘘。所以对复杂性肛瘘的定义是有2个或2个以上的内口或者外口,有2条以上的瘘管或枝管、盲管的肛瘘,复杂性肛瘘一般最常见的,在临床上有2个以上的外口,有多个枝管。所以在治疗过程当中比较复杂,在治疗上比较棘手。针对复杂性肛瘘的治疗采取手术时,要注意完全的找到所有的管道进行切除。

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肛瘘术后护理事项
肛瘘术后护理是非常重要的,第一条护理是让病人吃饭,不吃饭伤口无法愈合。第二个护理就是争取每天都能排便,因为不排便,以后还得排,大便很干,容易把伤口撑破,更疼。排便之前如果真的很惧怕疼痛,伤口很深,可以涂抹一些麻药,帮助排便的时候不疼。还有一个就是排便以后一定要把伤口都清洗干净了,再上医生给的一些药物或者是痔疮栓,上完了以后保持伤口的干净。如果说排一次到两次,估计伤口排完便以后,清洗干净了以后,大约半个月左右就可以愈合了。
肛瘘是怎么来的
肛瘘的形成一般是由于肛门周围发生炎症。在人体直肠与肛门的交界地方有一圈腺体,被称为肛门腺或肛腺,会分泌一些粘液起到润滑大便的作用,帮助人体进行排便。因为肛腺的开口位于肛窦,并且肛窦开口是向上的,非常容易被大便污染或者堵塞。如果肛腺在这时被堵塞,肛门的分泌物就无法排出体外,在身体里面就会引发炎症和化脓,而演变为肛周脓肿。因肛周脓肿是炎症演变而来,所以会破坏机体内的肛门周围的组织,皮肤表面就会形成溃疡,溃疡里有炎性因子,就会将浓液排出来,这样就形成了肛裂。
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肛瘘会导致什么
最常见的就是肛门周围有浓液渗出,俗称粪瘘,也会导致肛门直肠周围组织感染,如果肛门直肠周围的炎症不能及时得到控制,就会侵入到抗病能力低的组织间隙中,从而导致人体对疾病的免疫力下降。会导致肛门直肠周围炎症。刚开始炎症只是存在局部的肛隐窝和肛门瓣,炎症是有局限性的,如果不及时控制就会逐渐地往外扩散,当蔓延到肛门周围时就会形成肛门周围炎症。还会出现发烧、无力、食欲不振的现象。还会影响肛周括约肌的舒张和闭合,会出现排便非常困难,有时还会有排不尽的感觉。
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肛瘘应分为哪几类
肛瘘按瘘管的位置可分为低位肛瘘,瘘管位于肛门外括约肌深部以下者和高位肛瘘,瘘管位于肛门外括约肌深部以上,并且跨越外括约肌深部,按瘘管和瘘口数量分为单纯性肛瘘一个内口、一个外口和一个瘘管和复杂性肛瘘多个瘘口和瘘管。根据瘘管与括约肌的关系可以分为括约肌间瘘、经肛门括约肌瘘、肛门括约肌上瘘、肛门括约肌外瘘。大致可分为高位低位,单瘘或多瘘以及触及皮肤黏膜下的瘘管。最典型的肛瘘是瘘管贯穿肛门括约肌,有两个口连接。非典型的肛瘘只有一个口,并且瘘管中间有一个硬结。
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肛瘘要做哪些检查
肛瘘要做影像学检查,包括CT、核磁、B超以及其它检查,包括结肠镜、电子乙状结肠镜或肛门镜和实验室检查,有血常规、凝血,还有其它一些少见的,比如艾滋病的检查等等。通过这些检查一方面可以观察瘘管的走形,以及这个外口的位置和数目,内口的位置以及病变侵袭到肛门外括约肌,和肛提肌的一个关系等等,这样大体上可以判断病情的严重程度。另外再加上其它的一些结核检查、血液检查等等,这些可以观察它是否有急性期的脓肿和感染的因素。另外医生的体格检查也很重要,它可以判断出瘘管的位置、表浅的程度等等。
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养成良好的生活习惯,避免不良的诱发因素,可以有效的预防肛瘘的发生。肛瘘造成的原因和不良的生活习惯有一定的关联性。例如:上厕所时看书、看报,造成下蹲或者是排便时间延长,经常的腹泻或者便秘,甚至排便不规律,长期饮酒,或者是喜欢吃辛辣刺激性食物的人群,以及结肠功能紊乱的人群,长期站立、久坐、肛周局部受凉等,肛肠疾病的发病率会上升。另外,良好的生活习惯,比如避免熬夜、避免身体抵抗力下降,会有利于身体的康复,避免肛周脓肿的出现。同时也要注意保持肛门周围的清洁卫生,防止肛周细菌的感染形成肛周脓肿进而导致肛瘘。
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肛瘘手术后应该注意哪些
肛瘘作为肛肠科的常见疾病,是指肛门周围的肉芽组织管道,一般由内口、外口、瘘管组成,一旦确诊以后,最好需要手术治疗方能达到治愈。手术以后应该要注意哪些问题呢?第一,保持良好的排便习惯。肛瘘患者手术以后由于肛门处有伤口,许多患者恐惧排便,排便以后要注意及时清洗,保持肛门周围的干燥。第二,手术以后要进行换药治疗。换药的同时要进行修剪肉芽,促进伤口的引流通畅让肉芽组织生长,避免桥形愈合,使伤口尽快恢复患者早日康复。
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肛瘘的保守治疗方法
一般肛瘘的保守治疗现在很少用,90%的人都主张肛瘘做手术。首先除外一些特殊情况:白血病、血色素很低、岁数非常的大、脑梗等,这些确实不能承担手术的病人,可以选择保守治疗。保守治疗首先第一条,要用一些外用的抗炎的药膏,然后用一些痔疮栓,最好还要用一些中药的泡洗,争取让瘘管不再去感染。保守治疗只能减轻症状,不能让肛瘘的瘘管完全治愈,是不能够根治的。所以,待机体抵抗力增强了,比方说血液病基本上控制了、岁数大的人体力能够支持了,建议最好还是做一个很简单的肛瘘的瘘管切开根治术。这样患者以后就不会再受到肛瘘流血、流脓的影响了。总之,要是抵抗力强,能够有条件的,肛瘘的治疗最好以手术为佳。
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什么是肛瘘
肛瘘是指肛周脓肿破溃或切开后,造成肛周的感染或后遗的疾病。典型的肛瘘由外口,瘘管和内口组成。外口在肛门边上,外边可视。外口的数量有一个到多个不等;瘘管的数目和形状不一样,有的瘘管是一个管,有的瘘管是弯曲的管,而且有些肛瘘分叉,不仅有主管,还有支管,甚至更复杂,如可形成马蹄形、螺旋形等;内口的数量,位置也各不同,一个或多个,位置高或低。如内口在肛隐窝,化脓性肛瘘,位置不高。但是如果内口是因外伤或肠道炎性疾病造成,如不小心吃了鸡骨头、鱼刺等,扎到肠壁上引起感染,内口位置可较高。
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肛瘘的形成原因
肛瘘多数由直肠肛管周围脓肿引起,肛瘘是脓肿的后期,患者前期肛门处点疼痛没注意,脓肿破溃后,没有进一步治疗,感染就会像肛管的方向发展,形成肛瘘。肛瘘的病人一般用消炎药,外用药很难好,如果肛瘘要尽快到医院做择期手术治疗。