乳腺癌如果发生了纵隔的转移，一般生存率方面还是不错。因为纵隔的转移，实际还是纵隔淋巴结的转移。纵隔淋巴结的转移，还是有很多的治疗手段的，包括局部的治疗，现在有很好的仪器设备可以做局部的放疗。全身要根据肿瘤的生物学行为，它的分子分型，根据情况采取全身的化疗、内分泌治疗以及靶向治疗，或者不同手段来综合应用。通常远处的淋巴结的转移，虽然也属于远处转移，但是相比较远处的大的脏器的转移，像肺、肝、骨、脑的这些转移，纵隔的转移相对还是比较轻的。如果发现的比较早，又进行了及时有效的局部配合全身治疗，往往都能够很好的控制病情，能够得到很长时间的生存缓解。当然了在控制肿瘤的前提之下，更好地改善患者的生活质量，也是要特别考虑的问题。

首先说说化疗，化疗有广义和狭义之分，狭义的化疗是指以使用细胞毒性药物治疗恶性肿瘤，也就是化学治疗的简称，主要是用细胞毒性药物来控制肿瘤、抑制肿瘤，防止肿瘤的增殖、浸润以及转移，最终杀灭癌细胞。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，与手术、放疗并称为三大治疗手段。乳腺癌的化疗，目的主要是控制病情、减轻症状、降低复发率、延长生存期。乳腺癌化疗的药物主要分三大类：第一类是非蒽环类的，如黄皮酰胺、氟尿嘧啶,蒽环类的药物，如阿霉素、表柔阿霉素。还有吡喃阿霉素、紫杉醇类的，如紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇。广义的化疗泛指肿瘤的内科治疗，包括狭义上的化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等。乳腺癌的治疗手段，要根据患者的分子分型以及临床的分期，确定使用哪种治疗手段还是综合的治疗手段。

乳腺癌的早期症状很少会出现疼痛的情况。乳腺癌早期多是无痛性乳腺肿块。疼痛的出现多是中晚期乳腺癌患者常见的症状。乳腺癌早期只有在少数较特殊的情况下会出现疼痛，例如炎性乳腺癌局部出现胀痛，湿疹样癌早期可以有局部病灶区域皮肤刺痛感等。乳腺癌早期症状除了肿块外会有异常乳腺排液出现，有的局部有湿疹、瘙痒等表现。除此之外，早期症状比较少，并且不明显，因此为了提高早检率，建议女性定期进行乳房的自检，以便及时发现异常，尽早处理。

这个问题谈到了什么样的乳腺癌病人需要化疗，在考虑乳腺癌病人化疗的因素里不包含保乳这一条，也就是说保不保乳与是不是做化疗没有关系，决定是否做化疗的因素主要决定于肿瘤的类型、肿瘤的分期，换句话讲类型比较好、恶性度比较低、分期比较早可能就不需要化疗，相反类型差一些、分期晚一点就考虑化疗。化疗的目的是为了预防以后可能发生的复发和转移，肯定要针对复发转移的高危人群。除了化疗以外没有更多其它的办法的病人会选择化疗。保乳只是一种手术方式，它对化疗没有直接影响。

乳腺癌术后复发再次手术要看一看复发的部位，复发指的是只是在手术区，比如做了保乳，在剩余的乳房上又长了肿瘤，或者叫复发的肿瘤。如果全身没有转移，还是具备再手术的机会，而且通过再次手术也有希望获得根治，但是如果在肝脏或肺、骨头上出现了，一般不叫复发，称之为转移，一旦转移以后，手术就不是首要的选择，需要全身治疗，要吃药、化疗这些办法来做。所以如果只是在乳房局部甚至是局部的淋巴结的区域，手术是有机会的。