低位的肛瘘离肛门、肛管非常近，一般就叫低位的，或者它就一个口，比方肛瘘有一个肛瘘的口，有两个甚至于有三个，基本上是一个口，又离肛管很近，这就叫低位的。也就是说它感染的灶非常的浅，甚至于它发病时间也很短，在一个月甚至于两个月之间，管它叫低位肛瘘。高位的可能发病的时间很长，半年以上甚至于三个月以上，还有一个，它可能距离肛缘，也就是肛门很远，见过最远的可能有4公分、5公分，也就是说它的肛管感染的部位非常高，甚至于它的感染灶可能是在齿状线以上，齿状线距离肛缘大约有四五公分，如果高于这个口，就管它叫高位的肛瘘。高位的肛瘘和低位的肛瘘就是这样区分的。

因为肛瘘手术的发生，主要是因为肛周脓肿行，脓肿切排以后所引起的。坐骨肛管周围间隙感染，迁延不愈，反复发作，对于肛瘘的治疗，唯有采用手术，才能获得治愈，其手术方法如果对于低位单纯性肛瘘可以考虑行肛瘘切除。而对于高位复杂性肛瘘或者高位肛瘘，通常需要行肛瘘挂线治疗，其手术以后注意的事项及饮食上：第一，需要低脂饮食。尽量进食流质或半流质。以免术后排便过多而刺激手术创面，导致剧烈的疼痛。第二，因为肛瘘挂线一般每3~5天，要收紧一次。橡皮筋。一般大约两周左右，绝大多数人挂线肛瘘可以获得治愈。第三，收紧以后有可能会引起局部的疼痛甚至出血，通常需要局部与1比5000的高锰酸钾坐浴，然后将创面冲洗干净，或者换药等治疗。

肛瘘一般有原发性内口，瘘管和继发性外口3个部分组成。绝大多数肛瘘是肛周脓肿切开引流或者自行破溃后导致的后遗症，根据瘘管与括约肌的关系分为复杂性肛瘘和简单肛瘘。肛瘘一旦形成，手术是首选，一般低位肛瘘可以采取瘘管切除手术，如果复杂性肛瘘可以采取肛瘘挂线手术，术后需要注意局部清洁卫生，加强创面换药，预防假性愈合。肛瘘可以用消肿止痛洗剂坐浴，外涂金黄膏。急性发作期可以使用抗生素，但一般不要超过一周。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。

一般简单肛瘘通过治疗，特别是手术治疗后，一般不复发。但复杂肛瘘、原因不明肛瘘，尤其是高位复杂肛瘘，术后有复发率，但复发率在10%以下。肛瘘复发原因有很多，第一，高位复杂性肛瘘，病灶很隐秘，现代检查手段往往检查不出来，包括超声、核磁、放射。有时检查到患者已根除病灶，但术后病人再次感染复发。第二，高位复杂性肛瘘，手术过程中难度很大，有时即使医生小心谨慎切除所有病灶，往往有小病灶遗留，造成手术失败。高位复杂性肛瘘要提高警惕，千万不要掉以轻心。简单肛瘘一般复发率很低。只有高位肛瘘或复杂肛瘘，有一定复发率。通过正规治疗、正规手术，一般术后复发率很低。

肛瘘的检查首先采用视诊，指诊，还有探针检查，B超检查、核磁和辅助检查。一、检查体位一般为侧卧位，因为肛瘘在肛门外有破溃口会流脓，当然也有部分肛瘘没有外口，视诊时如果有破溃口或周围有炎性增生，就会怀疑为肛瘘。二、指诊是用手指沿外口往肛门内摸，看能否摸到管道，表浅瘘管是能摸到像筷子或像锁条一样的异物，这就是瘘管，肛腺一般在肛门内1.5到2公分的位置，摸肛腺是否有凹陷或硬结。三、探针检查用一根较细的探针，从外口探入，看能否探到管道。四、专业的B超师能够测出瘘管，尤其是高位复杂性肛瘘。