谈到化疗肯定就是胃癌切除以后。胃癌切除以后是否需要化疗，跟胃癌的分期有关。如果是早期胃癌经过手术治疗以后不需要化疗，因为没有淋巴结转移，也没有侵犯到脏器胃癌的前壁，主要是局限于胃黏膜层和黏膜下层切除以后，就可以达到临床治愈不需要化疗。如果是进展期胃癌，胃的肿瘤细胞已经浸润到胃黏膜的肌层，或者是胃的固有肌层和浆膜层，甚至穿透了浆膜层，出现了淋巴结的转移，或者是神经的转移，或者是淋巴管和血液的转移，或者出现了远处脏器的转移，比如肝转移、肺转移、脑转移等等，出现这样的情况，需要术后进行化疗。胃癌切除以后的化疗方案，根据病人的胃癌的组织学的类型，制定的化学药物的组合方案也不同。胃癌的组织学类型相对来说与其他的肿瘤相比比较多样化，比如最多见的百分之八九十以上还是胃的腺癌。腺癌还分为高分化，中分化和低分化，不同分化的腺癌化疗药物是不一样的。除了腺癌以外还有粘液细胞癌，还有印戒细胞癌，还有未分化的癌，还有分化低的癌，还有一些胃的肉瘤等，这些化疗方案都不同，需要由化疗科的医生来具体的制定化疗方案。

胃癌晚期病人往往会有大量的腹水。腹水会造成病人的呼吸困难、喘憋以及腹胀。这种占位症状会影响胃肠道功能，必须进行临床的处理。抽腹水是一个比较直接和迅速的减轻腹水含量，改善病人症状的一个办法。但是如果腹水抽的量太大，比如说超过了3000毫升以上，或者抽放的速度太快，都会对病人产生一些不利的影响。最大的风险就是循环容量的不足，造成病人低血容量性的休克，会直接威胁到病人的生命。一些比较慢性的后果，可能会因为长期抽放腹水，引起病人营养不良、低蛋白血症，最终会造成恶液质。这也是对病人的生命或者生活质量有巨大影响的一种情况。

治疗胃癌的方法，常见的有化疗、中医药治疗、免疫治疗、靶向治疗。第一种，化疗分注射液或口服化疗药，医生会根据患者的情况进行选择，根据情况会制定一周左右方案，患者可能除了化疗治疗、静脉输液以外还会口服化疗药两者进行结合，叫化学治疗。第二种，靶向治疗需要有靶点，胃的靶点叫做HER2阳性，这个方法也不是适合所有的患者要根据情况。第三种，就是免疫治疗PD1治疗，对一部分患者有比较好的疗效。第四种，中医药治疗，中医药治疗可以通过根据不同的病人、不同的症型进行中医药治疗，中医药的治疗和其他的治疗进行相配合取长补短，对患者的生存期，有着明显有益的延长和影响。化疗药要根据病人的情况，进行化疗方案。常见的静脉用的化疗药包括5-FU铂类，顺铂、奥沙利铂、卡铂，还有一些新的化疗药物紫杉醇、脂质体紫杉醇等输液类。胃癌的口服化疗药比如希罗达、S1这一类口服化疗药。另外还有一类中药，包括华蟾素片、华蟾素胶囊等含有蟾皮的这一类药物。另外还有一些中成药的制剂。中药关键是要根据辨证来进行治疗，要在医生的指导下根据不同的症状，比方说肝胃不和还是因为毒瘀互结等，来进行辨证给予中药、中成药或者是配合草药饮片进行治疗。

胃癌能否治好，要根据分期不同、个人的体质状况不同、病理类型不同决定。总体来说发现的越早，干预的越早方法越正确、越规范，治愈的概率是越来越高。胃癌的癌前病变，治愈率几乎是100%；一期胃癌早期的手术以后经过后边的调养，治愈率可以达到90%；中期的大概有50%左右；到晚期只有不到10%。所以胃癌是不是能够治愈，很大的程度在于发现的早晚，另外也和疾病的病理类型也相关和分化程度也相关。比如印戒细胞癌恶性程度就比较高，还有是和它的分化程度。假如低分化的恶性程度比较高，高分化的恶性程度相对比较低，所以要根据情况因人而异来进行分析，只要是早期发现、早期预防、早期治疗，是能够大大的提高肿瘤的治愈率。

任何手术都有一定的风险，胃癌手术的风险不小，胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗措施有关。早期胃癌治疗后预后较好。胃癌治疗不及时，一年存活的可能性较低，多会很快发生转移而失去生命。