牙髓坏死后牙齿变黑需不需要拔除牙齿，需要根据牙髓的坏死严重程度来进行判断，同时还需要观察整个牙齿情况。牙齿变黑并不能代表牙齿已经完全坏死，还需要进行具体的检查。若牙齿牙冠、牙髓和牙根已经全部坏死，此时牙齿没有保留的必要，可以将牙齿拔除。但是如果只是牙髓坏死，牙冠和牙根都没有受到伤害，只是牙齿有保留的必要，可以及时进行根管治疗。根管治疗能够有效的缓解牙髓坏死，同时还可以清除牙髓里面有害物质，避免牙髓炎症更加严重，影响到根尖，出现根尖周炎等疾病。

治疗牙髓炎不疼的。牙髓炎最主要的病因就是形成蛀牙后没有及时处理治疗，导致细菌突破牙体硬组织，感染牙髓组织，引起的疼痛，牙髓炎疼痛比较剧烈，尤其是晚上疼痛更加严重。牙髓炎的最好治疗方法是根管治疗，根管治疗期间需要进行局部麻醉，对牙齿进行开髓引流，可以释放压力，缓解疼痛，然后进行根管预备，根管消毒，根管上药等，等牙齿消炎后再进行根管充填。治疗期间不能用患牙咀嚼食物。治疗过的牙齿没有营养供给，容易劈裂或者折断，建议进行冠修复。

牙髓疼痛持续的时间有长有短，部分人群可能会持续几十分钟，但是也有部分人群可能会持续1~2个小时，甚至会持续更长时间。若出现的是急性牙髓炎持续时间相对较长，若出现的是慢性牙髓炎，可能持续时间较短，后期还有可能会反复发作。出现牙髓炎后需要及时去医院检查，根据医生指导对症调理治疗。牙髓炎产生之后可以先观察牙髓炎的病情严重程度，若是轻微的牙髓炎没有触及牙神经，可以进行安抚治疗，若已经促进了牙神经，而且整个牙髓神经已经受到刺激，建议及时进行根管治疗。

牙髓炎治疗期间基本上不会产生明显的疼痛，牙髓炎治疗时，首先需要进行局部麻醉开髓，局部开髓能够释放压力，开髓之后还需要放入失活剂，让牙髓失活。在局部麻醉下处理患牙一般不会有疼痛症状出现，第2次进行根管预备时，牙髓是失活状态，因此也不会产生疼痛，同时在进行牙根换药或填充时也不会产生疼痛。但是需要注意在进行牙髓炎治疗时最好选择专业正规的口腔医院，检查清楚后再来对症治疗，以免对患者的身体产生影响，若治疗不当可能会出现其他的并发症。

牙神经疼配合药物，如头孢、阿莫西林、加上甲硝唑、替硝唑这类抗厌氧菌的药物配合使用，能够有效地控制住炎症，缓解疼痛。同时在治疗过程中可以配合吃一些广谱抗生素、头孢、阿莫西林加上甲硝唑、替硝唑来控制感染，急性的智齿冠周炎也造成牙痛，需进行抗炎治疗，可以口服罗红霉素或甲硝唑来消炎，再配合着局部冲洗，智齿冠周炎就可以很好的恢复。如果出现了牙痛，要弄清牙痛原因。首先是牙髓炎，牙髓炎可以分为急性和慢性，这时疼痛比较剧烈，可能会出现夜间痛，还有自发疼痛、冷热刺激痛，而且疼痛不能定位。应该尽早的做根管治疗，药物治标不治本，只能缓解症状，不能彻底的治疗牙髓炎带来的疼痛问题，所以出现牙痛应该及时到医院就诊，去做根管治疗，才能比较彻底的解决牙痛的症状。冠周炎的肿痛恢复要及时地拔出智齿，否则智齿冠周炎还会反复的发作。对于牙周脓肿引起牙痛，也需进行抗炎治疗，再配合局部的刮治，才能彻底地解决牙周脓肿导致的牙痛问题。出现了牙痛不能单靠吃药来解决问题，要具体的检查牙痛原因，作出具体治疗。在饮食上要吃清淡的软食物，避免吃过凉、过热食物以及辛辣刺激食物来加重病情。