总胆固醇升高以后，如果大于正常值以上，基本上都是需要吃药的。大家都知道，其实对于不同的人群，胆固醇的升高，吃药的指标是不完全一样的。比如对于有冠心病高危因素的人群，胆固醇升高以后，即使在正常范围，有的病人也需要吃药。比如冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化或者是糖尿病的病人，胆固醇大于4.5mmol/L以上就需要积极地控制处理。低密度脂蛋白胆固醇LDLC大于2.6mmol/L以上，则需要治疗。而对于健康人群，一般来说，指的是20岁的年轻人，如果没有其他的危险因素以外，一般来说胆固醇是大于5.7mmol/L以上，就需要及时地到医院去就诊检查了。如果对于已经发生过冠心病或脑梗塞，男性大于50岁，女性更年期以后，就是绝经以后的病人，一般来说胆固醇需要降的要低一些，这样才能避免动脉粥样硬化和心脑血管疾病发生的主要原因。因此，大家一定要及时地到医院去就诊、治疗，根据不同的危险因素，降脂的治疗。实际上起始的条件和起始的，水平是不完全一样的。就以低密度脂蛋白胆固醇为例，LDLC如果发生过心脑疾病，就说心脑血管疾病、心梗、脑梗以后，就需要控制在1.8mmol/L以下。如果再有发的心梗，可能需要控制在1.4mmol/L以下。

有两个意见：第一个去查一下总胆固醇高的原因，第二个去相关的科室咨询大夫，是否需要进行治疗。我们先说第一条，先查一查总胆固醇高的原因，总胆固醇正常值应该是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超过了6.0mmol/L，那就得需要考虑它增高以及增高的原因了。最常见的原因有以下几点。第一，就是饮食的因素引起了胆固醇的升高，比如我们喜欢长期大量的摄入动物的内脏，比如猪肝、鸡肠、牛肚、羊肚等等，偶尔吃一吃这个也没问题，但是如果是长期大量的进食动物的内脏，就有可能会引起胆固醇超过了，肝脏和血液的代谢的作用，这样就会引起胆固醇的升高；第二个如果是长期的素食也会有胆固醇升高，我们就得需要考虑有没有所谓的代谢障碍，比如有纯合子或者是杂合子的基因改变，这样就会引起体内的代谢的紊乱，也会引起胆固醇的升高。然后，第三个就是肝胆系统的阻塞性的改变，比如肝内的阻塞、胆管的阻塞以及胆总管外的压迫，这个时候就会引起胆固醇从肝脏到血液系统的排泌的障碍，这个时候也有可能会引起胆固醇的升高。当然只是轻微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，这个时候我们也不需要特别的警惕，可能仅仅是饮食结构的改变，就会引起它下来了，这个时候也不需要特别的警惕，但如果说是高龄的合并有心脑血管基础疾病的这帮患者，我们还是需要警惕避免急性的心脑血管意外的发生，所以就得需要去找心脑血管的专科医生来看一看、评价一下。

由于胆固醇升高，是引起动脉粥样硬化以及引起心脑血管疾病的高危因素之一。所以现在人们对于检查胆固醇非常重视。胆固醇是血脂检查一项重要内容。对于胆固醇高的病人，实际上建议病人首先要养成健康的生活方式，即饮食中减少含脂肪高的食物。例如通常说的4条腿的动物，如猪、牛、羊以及动物的内脏，均不主张多吃，过分的食用内脏，尤其是尿酸高的病人，或者即使尿酸不高，过度食用内脏，也会导致血尿酸增高，血尿酸增高是心血管疾病重要的危险因素，而且还会升高血脂，同时也不主张病人过量食用主食，因为主食吃得过多，过剩的热量还可以转化为脂肪。因此平时在烹饪过程中，主张选择动物性食品，不要见肥。但并不见得没有脂肪，因为在瘦肉当中，比如瘦肉的细胞膜中还是含有胆固醇的。除此之外，对于血脂高的病人需要限制蛋黄的摄入量。因为动脉粥样硬化的动物标本是通过喂饲大量的蛋黄造成的，因此蛋黄过量是造成动脉粥样硬化的重要因素之一。此外不要过分饮酒，特别是白酒，白酒喝得过多还会造成酒精性、扩张性心肌病等等。而且酒精本身是有热量。对于高脂血症的病人，建议多吃水果、蔬菜，蔬菜例如葱头、菜花、绿叶蔬菜、带有紫色的蔬菜都是比较好的。

临床上流行一句话，“没有胆固醇，就没有冠心病，没有胆固醇就没有脑卒中”。其主要原因就是胆固醇升高会引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化可以造成血管管腔的狭窄甚至闭塞，造成相应的组织器官缺血缺氧，而影响其功能。在中国近几年来，越来越多出现脑血管疾病和心血管疾病，发病率和死亡率都是逐渐升高，病因是中国的生活条件好了，大家饮食习惯改变了，高盐、高脂、大鱼大肉，身体的低密度脂蛋白胆固醇升高，升高的后果就是损伤血管，在血管内部引起狭窄或者是闭塞，血管如同家里面的水管一样，用久了以后，里面会有一点污垢，即粥样硬化的斑块沉着在冠状动脉或者脑血管的内膜上面。如果沉积程度比较多，逐渐加重，就引起狭窄或者闭塞。比如脑梗塞、冠心病、心绞痛、心肌梗死等等，都是由于动脉粥样硬化斑块形成导致的。而这些疾病始发因素，因为长期的高血脂、高盐，所以它的危害主要是对血管的病变影响。

高胆固醇血症通常需要口服降胆固醇药物，首选是他汀类药物，一般是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。除了药物治疗之外，日常饮食也是很重要的，可以吃一些低胆固醇、低脂肪的食物，比如动物内脏和海鲜这些食物应尽量不要吃。另外就是在治疗的过程中，一定要定期地复查血中的胆固醇，根据胆固醇的水平给与相应的药物或者食物来进行预防治疗。高胆固醇血症其实属于血脂异常的一种，胆固醇水平偏高，容易引起血管粥样硬化。根据血管发生的地方不同，可分为冠脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和下肢血管粥样硬化。随之而来的就是会出现一系列的血管狭窄，或者闭塞等临床症状。在饮食上要注意避免大鱼大肉、高油的食物，尽量选择一些清淡的饮食，在生活中按时锻炼，把自己的体重控制在比较理想的范围内。