应该说这个话题应该挺难讲，应该跟脂肪肝损伤的程度有关系，如果到仅是单纯性脂肪肝，没有出现肝损伤的情况下，要通过病因的控制，一般是三个月左右，两到三个月就能恢复，如果是在脂肪性肝炎，不管是酒精性还是肥胖性脂肪肝到肝炎的阶段来说，这时候应该用药物的干预，有效的药物干预，一般也是半年左右，半年左右就脂肪肝也可以达到一个逆转，转氨酶的一个恢复正常甚至完全的一个干预，完全的一个好转。但是如果到脂肪性肝硬化阶段，不管是酒精性还是肥胖性病因造成的，或者是药物等等其他原因造成的，应该说到肝硬化阶段尽管经过积极的生活方式的改变或药物的干预，恐怕完全逆转也很难。但是，只要是控制，只要注意这些，就是可以让脂肪肝不再肝纤化，不再发展，而且纤维化可以部分逆转。

不均匀脂肪肝和脂肪肝的区别应该说，脂肪肝可以根据脂肪肝侵润的这个部位不同，分为局灶型，或者是不均匀型，或者是弥漫型，所以他们也是浸润的部位不同来相对这么分的。应该说不均匀脂肪肝或弥漫性脂肪肝可以互相转化，但是往往在临床上应该说不均匀脂肪肝是占的是少数，弥漫性脂肪肝是占的多数，但是不均匀脂肪肝在临床上看往往比较轻，在弥漫性脂肪肝病人，比如在恢复期，他都可以是一个不均匀脂肪肝，但是不均脂肪肝往往有个别病人可以起病的时候，就是不均匀脂肪肝。在前几天，有一个三十来岁一个女性来到我这就诊，也是没有肝癌的嗜肝病毒的感染，肝内这个结节我就给她做了一个核磁，就发现这个这个结节里边还是脂肪的沉积比较多，所以这种情况还是考虑不均匀脂肪肝，而且我最近这个三个月的一个复查，应该说这个结节没有明显变化，所以这种病人肝功都很好，其他指标没有明显的不适，所以这种嘱咐病人定期监测，转氨酶不高，也不需要采取治疗，注意生活方式的一个合理。

早期脂肪肝患者的肝功能一般无异常，患有中晚期脂肪肝时肝细胞受损严重，会导致肝功能异常。实验室检查为：谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高，r-谷胺肽转移酶有轻微的升高，白蛋白下降、凝血酶原的时间延长、胆红素出现异常。临床表现为：食欲不振、厌油腻、黄疸、蜘蛛痣和肝掌、鼻出血等。有脂肪肝的患者要积极的进行治疗，比如患者应加强平时体育运动，饮食方面也要以清淡容易消化的食物为主，不要吃一些辛辣、刺激、油腻以及不好消化的食物。同时如果有转氨酶升高的情况，还需要进行保肝药物的治疗。比如或者水林佳之类的药物治疗。

NAFLD是一种多系统受累的代谢性疾病，与MetS、T2DM互为因果，共同促进肝硬化、HCC、冠心病、慢性肾病和结直肠肿瘤等肝外恶性肿瘤的高发。NAFLD的评估包括定量肝脂肪变和纤维化程度，判断有无代谢和心血管危险因素及并发症、有无肝脏炎症损伤以及是否合并其他原因的肝病。提倡给NAFLD患者提供包括健康饮食、加强锻炼和修正不良行为的生活方式干预的指导。NAFLD患者1年内减重5%以上可以改善血清生物化学指标和肝脏组织学病变。

重度脂肪肝的形成和长期大量饮酒有直接的关系。酒精会对肝脏细胞造成慢性的损伤，使患者表现为酒精性的脂肪肝，饮酒的习惯如果不能改变，就会对肝脏造成持续的损害，使脂肪肝的程度越来越重，最终有可能会发展成肝硬化。营养不良也会导致严重的脂肪肝，营养不良会导致体内蛋白质的含量减少，体内的脂蛋白合成不足，甘油三酯的代谢就会明显降低，甘油三酯会在肝脏的堆积就会形成脂肪肝。脂肪肝的早期都以轻度为主，如果引起脂肪肝的危险因素持续的存在，脂肪组织在肝脏内的沉积会越来越多，就会使患者出现严重的脂肪肝。