在临床上可能会经常听到，患者讲心窝发堵。心窝一般是在剑突部位，胸骨的下段和上腹部的部位，当然也有人指的是心前区这个位置。如果心口窝发堵，尤其又是在运动的情况下，就像在追公交车的时候，或者在上楼的时候，或者提重的东西，或者饱餐过后，尤其是像逆风行走的时候，出现心口窝堵，伴有像闷疼或压榨样疼痛的感受，这种情况要高度怀疑是心肌缺血发作，是心绞疼。如果不舒服的时候，同时伴随有咽喉部的发紧，向左肩、左臂，就是左背部放射性的疼痛，这种情况，就像公交车一停下来，很快心口窝堵症状就缓解了，或者含硝酸甘油可以迅速的缓解，这种情况就高度的提示是心肌缺血，心肌缺血的可能性很大。当然心口窝堵也要注意，有些时候如果是吃完饭，出现上腹部的胀，心口窝堵的感觉，吃饭吃少一点或者有时候打嗝，就缓解了，这种情况要高度怀疑是不是有消化道的疾病，像胃炎或者胃病，或者胃食管反流性疾病。所以根据它的具体的情况，来帮助提示可能是哪个系统的问题，有这种情况的时候要上医院，做进一步的检查来明确诊断。

具体需要根据心脏患的是何种疾病来决定。例如高血压性心脏病，需要终身服用降压药物，除了积极控制血压，有些降压药物还有抑制心室重构，减缓高血压性心肌细胞增厚的作用。慢性心力衰竭心脏病也需要终身服药，通过服利尿剂减轻容量负荷、服用ACEI类或ARB类药物抑制心脏重构。而先天性心脏病、风湿性心脏病、老年性心脏瓣膜病变等，在疾病早期未引起明显心衰症状时，通过手术治疗通常疗效较好。先天性心脏病术后可不需要继续服药，但是如果已经出现心率衰竭或肺动脉高压时是需要长期服药的。风湿性心脏病换瓣后，如果换的是机械瓣，需要终身服用抗凝药。

门诊经常会有一些病人说会主诉感觉自己有心慌。心慌，其实是一种主观感受。有一些病人是有具体疾病，比如心律失常、心跳过缓或者有一些停跳；也有病人是心动过速或者早搏、房颤，此时因为患者心跳太快而觉得心慌；但是也有一些病人做了各种检查之后，甚至在正在发作心慌的时候，都不能查到有什么心律失常问题，这时他心慌只是一种单纯主观感受。可能自己觉得心跳太强或者心跳不舒服，而并不一定是来源于心脏产生感觉，而是有时候压力过大或者过分紧张焦虑而导致他出现这种心慌感觉。所以当出现心慌时候，希望大家能够及时做心电图，就算不能做心电图也应该自己摸一摸脉搏，看看自己心脏跳的是不是太快还是太慢，或者有没有心跳不齐情况。然后再判断是不是有心律失常，如果没有心律失常，可能就是一些其他诱因导致不适感觉。

心肌供血不足主要有药物、介入、手术三种治疗方法，一般为控制三高、抗血小板、强化降脂、扩张动脉，辅以改善生活方式。如血管狭窄很严重，需要植入支架，将狭窄的血管打通，来改善心肌的缺血，若病变累及到多个血管的多个部位，可能就要行心脏搭桥手术治疗。一、控制存在的三高，除了应该控制好生活方式，比如低盐、低脂饮食，杜绝烟酒，适当运动锻炼之外等等。还应该选择针对三高的药物治疗，来积极控制三高。二、抗血小板治疗，主要是预防冠状动脉内血栓的形成。三、强化降脂，主要是稳定冠状动脉内粥样斑块，甚至可以逆转斑块，改善冠状动脉狭窄的状况，防止发生血栓。四、降低心率，减少心肌的耗氧量，有助于缓解心肌供血不足的状况，一般选用β受体阻滞剂。五、扩张冠状动脉，可以用扩张冠状动脉的药物，如硝酸酯类药，如果药物治疗效果不好，心肌供血不足症状反复发作，甚至出现了心肌梗死，而对冠状动脉造影检查发现冠状动脉病变严重，可以考虑介入放支架的方法，或者搭桥手术治疗。

心脏支架的好处是，植入支架后原来存在的冠状动脉狭窄，被支架撑开，从而恢复狭窄处，以及狭窄远端的血流供应。支架手术的弊端是容易引起出血或者导致血管内皮细胞过度增殖，引起狭窄。对于急性心肌梗死的患者而言，可以挽救更多的心肌细胞，避免产生严重的大面积心肌坏死。因为心肌细胞是不可再生的，一旦出现各种急慢性缺血坏死，坏死部分心肌细胞就会出现纤维化。所以对于慢性冠脉狭窄闭塞的患者而言，植入支架后心脏供血问题得以解决。慢性心脏扩大或心功能衰竭的发病率明显降低，患者发生心源性猝死的风险，也极大的降低。弊端：一，支架手术过程中可能会引起冠脉破裂，从而引起出血。心包填塞，严重危及生命。二，支架手术前或支架手术中需要使用大量的抗凝药物，容易引起出血。三，支架本身属于外来植入，虽然支架不会引起过敏和排斥反应，但是它可以刺激血管内皮细胞发生过度增殖，引起血管再狭窄。